金堂县第一人民医院院科二级目标管理责任书(2015年3月30日)(.pdfVIP

金堂县第一人民医院 院科两级综合目标管理责任书 为认真贯彻落实省、市、县卫生工作会议精神，进一步深化卫生改革， 强化医院管理，全面完成2015 年医院卫生工作目标任务，经院党总支、 行政办公会研究，决定与科室签订本年度综合目标管理责任书。 一、考核内容 （一）科室管理 1. 一切以病人为中心，始终坚持医院公益性，认真贯彻执行上级和 医院的各项精神，积极参与医院建设，把维护人民群众健康权益放在首 位，广泛开展各项公益活动。 2.严格依法执业。 3.加强医德医风建设，认真落实卫生系统党员干部医务人员廉洁从 业相关规定，加强医疗卫生行风建设“九不准”，廉洁行医，无收受回扣 及患者“红包”等行为发生。 4. 遵守各项规章制度及行业法律法规，强化科室内部管理，诊疗行 为规范，落实好临床路径和单病种质量管理。 5.优化质量、优化服务、降低成本、控制费用的措施执行有效，加 强科室成本核算，推行增收节支，缩短病员诊疗等候时间和住院天数。 （二）医疗质量安全管理与持续改进 1.加强医疗护理质量管理与持续改进，保障医疗安全，提高医疗服 务水平。 2.重要指标完成情况：三级查房完成情况100%；主诊医生每天查房 100%；平均住院日不超过11 天；床位使用率达到90%～120%；院内感染 发生率8%，传染病漏报率0 ；病案质量：甲级病案90%、无丙级病历； 各种告知书、委托书、知情同意书签字率达 100％；护理质量：高危患 者入院时坠床、跌倒、压疮风险评估率≥ 90%，患者对护理工作满意度 ≥95%，护士满意度≥95%、离职率＜5%，急救药品、物品及器械完好率 100%，计量器具检测合格率100%；各科室医疗事故逐年降低，无负主要 责任或完全责任的一级医疗事故发生。 3.圆满完成教学任务，杜绝教学差错、事故。 4.按照住院医师规范化培养制度对符合条件的住院医师进行规范化 培训，“三基”达标率100%。 5.继续教育覆盖率及专技人员继教合格率达到100%。 - 1 - 6.对新进员工进行岗前培训，考核合格率达100%。 7.科室业务学习至少每两周一次。 （三）科研教学及药事管理 1.加强学科建设、促进人才培养，科室有明确可行的学科发展研究 方向和人才培养计划、目标。 2. 积极开展新业务、新技术。加强科研管理，保证质量，提高水平， 2015 年度科室至少发表论文 (参照金堂县第一人民医院关于科研、论 文、继续教育暂行管理办法规定完成论文发表要求) ，力争申报科技成 果奖。 3.各科室认真执行抗菌药物分级管理的相关规定，严格管理本科各 级医师，不得超出权限使用抗菌药物：外科系要求 I 类切口手术患者预 防使用抗菌药物比例不超过 30%，住院患者外科手术预防使用抗菌药物 时间控制在术前30 分钟至2 小时，I 类切口手术患者预防使用抗菌药物 时间不超过24 小时。同时严格执行药事管理委员会所核定的各科室药品 比例，不得超标。 二、考核办法 1.考核分半年度考核和年终考核两次。考核人员为院领导班子及相 关职能部门负责人。考核实行百分制，半年度考核占总分数的 40%，年 终考核占60%。 2.依据考核情况，对年度综合目标任务完成好的科室给予奖励，对 未能达到综合目标要求的科室及相关负责人给予通报批评。 3.考核时间：上半年为6 月中旬，下半年为11 月中下旬。 三、考核事项 1.本责任书一式两份，医院与科室各执一份。 2.科室负责人为第一责任人，若责任书签字人因工作原因调离科室， 接任者为第一责任人。 甲方：金堂县第一人民医院 乙 方： 院长： 科室负责人： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 - 2 -