ERAS在骨科的应用.ppt

. New Concepts inAcute Pain Therapy: Preemptive Analgesia * 注： 对术前采取镇痛措施进行术后镇痛的66篇RCTs （3261位患者）进行荟萃分析；----患者随机分为5组，分别为术前实施硬膜外麻醉组、局麻组、NMDA组、NSAID组和阿片组，---- 评价指标包括术后最初24-48h患者的疼痛强度、镇痛药物总需求量以及给予首次补救镇痛药物的时间3项指标； 研究表明：术前预外周神经局部浸润和静脉注射NSAIDs可以减少镇痛药物需求量、延长首次补救镇痛药物的时间； 本实验证明：术前给予NSAIDs对于围手术镇痛临床获益明确（减少镇痛药物使用量以及延迟麻醉性镇痛药物给予时间） * What is the Role of NSAIDs in Pre-emptive Analgesia?  * 骨科常见疼痛的处理专家建议 * 广义上，ERAS方案构成可大致分为术前、围手术期和术后干预。 术前 术前咨询和培训 缩短禁食时间及术前碳水化合物负荷 避免机械性肠道准备 深静脉血栓形成预防 预防性抗生素治疗 围手术期 高氧吸入 低体温预防 目标导向术中液体疗法 手术径路和切口 避免术后留置引流管和鼻胃管 短期硬膜外止痛和局部神经阻滞 术后 避免使用阿片类药物，应与对乙酰氨基酚和NSAIDS应用