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肝硬化 肝硬化(hepatic cirrhosis )是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥漫性纤 维化、再生结节和假小叶形成为特征。临床上，起病隐匿，病程发展缓慢，晚期以肝功能 减退和门静脉高压为主要表现，常出现多种并发症。肝硬化是常见病，世界范围内的年发 病率约为 100 (25~400) /10 万，发病高峰年龄在 35~50 岁，男性多见，出现并发症时死 亡率高。 【病因和发病机制】 (一)病因 引起肝硬化病因很多，在我国以病毒性肝炎为主，欧美国家以慢性酒精中毒多见。① 病毒性肝炎;②慢性酒精中毒;③非酒精性脂肪性肝炎;④胆汁淤积;⑤肝静脉回流受阻;⑥遗传 代谢性疾病;⑦工业毒物或药物;⑧自身免疫性肝炎可演变为肝硬化；⑨血吸虫病 ;⑩隐源性 肝硬化。 (二)发病机制 各种因素导致肝细胞损伤，发生变性坏死，进而肝细胞再生和纤维结缔组织增生，肝 纤维化形成，最终发展为肝硬化。其病理演变过程包括以下 4 个方面：①致病因素的作用 使肝细胞广泛的变性、坏死、肝小叶的纤维支架塌陷；②残存的肝细胞不沿原支架排列再 生，形成不规则结节状的肝细胞团(再生结节)；③各种细胞因子促进纤维化的产生，自 汇管区-汇管区或自汇管区-肝小叶中央静脉延伸扩展，形成纤维间隔；④增生的纤维组织 使汇管区-汇管区或汇管区-肝小叶中央静脉之间纤维间隔相互连接，包绕再生结节或将残 留肝小叶重新分割，改建