颅脑损伤 PPT课件.ppt

硬脑膜下血肿 【治疗和预后】 急性血肿 1、治疗原则与硬脑膜外血肿相仿。 2、但应注意，可同时发生于冲击伤与对冲伤部位。 3、注意伴发脑挫裂伤的处理。 慢性血肿 凡有明显症状应手术，手术方式—钻孔引流。 预后 急性和亚急性硬脑膜下血肿预后差于硬脑膜外血肿 慢性硬脑膜下血肿手术效果好。 三、脑内血肿（intracerebral hematoma） 较少见，发生率0.5%-1.0%，多见于对冲伤部位。 【发生机制】 1、浅部血肿 出血来源-挫伤皮层血管破裂，常伴有硬脑膜下血肿。 部位-额极、颞极及其底面。 2、深部血肿 出血来源-脑深部血管破裂。 部位-无特异性，脑表面无明显挫裂伤，少见。 三、脑内血肿 【临床表现与诊断】 1、临床表现与伴有脑挫裂伤的硬脑膜下血肿症状相似，且常常同时存在 2、CT扫描确诊-脑挫裂伤区附近或脑深部白质内类圆形或不规则形高密度影。 【治疗和预后】 1、治疗原则同硬脑膜下血肿。 2、预后较差，病情发展较急者死亡率50%左右。 第六节 开放性颅脑损伤（open craniocerebral injury） 概念 非火器性或火器性致伤物所造成的头皮、颅骨、硬脑膜和脑组织与外界相通的创伤。 一、非火器性开放性颅脑损伤 【致伤机制】 1、锐器伤—损伤限于局部，对周围影响小。 2、钝器伤—类似于闭合