规范化胃癌根治术.ppt

规范化胃癌根治术;胃癌根治术的现状;胃癌根治术的现状;提高胃癌患者生存率的关键;规范化胃癌根治术的要素; A级根治的四项标准; 如何确定合理的手术方案;;; 根治性远端胃次全切除术;手术操作要点; Kocher切口; 剥除横结肠系膜前叶和胰包膜; 显露“共同干”—切断胃网膜右静脉;清扫肠系膜上血管根部; 根部切断胃网膜右动脉; 切断脾胃韧带—显露脾门; 肝十二指肠韧带“骨骼化”（1） 根部切断胃右动脉; 肝十二指肠韧带“骨骼化”（2）; 根部切断胃右静脉; 腹腔动脉分支“骨骼化” 清扫第7,8,9,11p组LN;根部切断胃左动脉;清扫胃小弯淋巴结; 切除病胃—检查标本;热蒸馏水浸泡胃十二指肠吻合重建消化道;根治性全胃切除术;;;;编辑ppt;编辑ppt;编辑ppt; 手术的关键和注意事项; 术中无瘤原则; 如何避免切缘癌残留; 联合脾胰体尾切除的适应证;胃癌的手术方式;远端胃大部切除术吻合方式;Billroth II吻合+Braun吻合;全胃切除术吻合方式;胃大部切除术吻合方式选择; Billroth II吻合将十二指肠旷置，改变正常解剖生理，术后并发返流性胃炎、残胃癌及术后胃瘫综合征较多，多有文献报道，我们通过加做Braun吻合，使部分胆汁可经此吻合口直接进入空肠输出襻，减少流入残胃的碱性液，而且对胆汁、十二指肠液、胰液有分流作用，降低碱性返流性胃炎的发生，减轻对残胃的刺激，从而有效的减少吻合口水肿、残胃癌及胃瘫的发生率。而作一个Braun吻合仅仅需要10min时间，因此值得广泛采用。 ;2007-2012年间我院腹外一科施行的892例d2胃癌根治术对比;Billroth I式吻合与Billroth II手术后并发症的对比;;此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！