规避护理风险保障护理安全.ppt

L/O/G/O 规避护理风险 保障护理安全 目的 掌握风险发生规律 提高风险防范能力 有效规避护理风险 为患者提供安全的、有序的、优质护理 明确护理风险所在 主要内容 一、护理风险的基本概念 护理风险：是指在医院内存在于整个护理过程中的不确定性危害因素，直接或间接导致病人死亡、损害和伤残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事件。 规避护理风险:指对存在于整个护理风险服务过程中,对患者可能会导致损害或伤残事件的不确定性采取预见性的防范措施，防止可能发生的不安全事件。 二、常见护理风险的相关因素 高危因素 相关因素 一般因素 1.一般因素 ⑷、管理因素 ⑸、 患者因素 ⑴、护理人员因素 ⑵、物质因素 ⑶、环境因素 （1）护理人员因素 ①专业技术欠缺 ②工作责任心不强 ③法律意识淡薄 ④服务态度不佳 ⑤护患沟通不良 ⑥缺乏预见性护理程序的能力 ⑦护理文书书写不规范 ⑧护理带教不到位 （2） 物质因素 ①设备方面：如果设备缺乏、性能不好、不配套或对新引进设备不了解，特别是急救物品器材不到位或故障，都会影响护理技术的正常发挥，影响抢救及治疗工作。 ②物品方面：护理物品质量差或数量不足也是不安全的因素之一。 ③药品方面：药品的质量、有效期、名称不清、高危药品混放。 （3） 环境因素 ①设施及布局：医院的基础设施，病区物品配备和布局不当也潜在着不安全因素。如急救室的位置，病室插线板的位置，地面过滑，床旁无护栏造成跌伤等。 ②环境污染：环境污染所致的不安全因素，常见于消毒隔离不严导致的院内交叉感染。 ③危险品管理：医用危险品管理及使用不当，如氧气、“毒、麻、剧、限”药品等潜在的不安全因素。 （4）管理因素 ①规章制度的不健全、不完善，督促检查不到位。 ②对新护士、进修及实习护士的业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上。 ③执行力不强，未认真履行好管理者的职责，工作流程及预案欠完善。 ④护理人力资源配置不足 （5） 患者因素 ①病人家属维权意识过强。 ②病人要求过高。 ③对疾病缺乏正确的认识。 2、高危因素 ⑵ 高危时段 ⑶ 高危意识 ⑷ 高危人群 高危因素 ⑴ 高危环节 ⑴ 高危环节：工作繁忙、抢救病人、交接班时。 ⑵ 高危人群：护生、低年资护士、情绪不稳定的护士、责任心不强的护士。 ⑶ 高危时段：节假日，交接班前后、大夜班、中午班。 ⑷ 高危意识：护理人员思维方法不当、思维惯性、思维狭窄、思维偏执、安全意识淡漠。 案 例 抢救技术不熟练 某晚期肿瘤患者痰液梗阻，医生嘱立即吸痰，值班护士由于不熟练新更换的吸痰装置，在为患者吸痰时安装不熟练，吸痰时间延迟。患者家属以“导致患者死亡的根本原因是关键时刻护士不能及时尽快给患者吸痰，延误抢救”为由向医院提出经济赔偿的诉讼。 案例 1 讲话随意 ① 一位肾衰的患者在抢救时，一名护士看了看氧气流量表说“哎呀，氧气什么时候没了？”患者家属听后立即以“治疗不及时、不连续”向医院投诉。 ② 护士在给一个病情危重的病人吸痰时因吸痰器负压小，就说：“这破玩意儿，早就该淘汰了！”患者家属以抢救措施不到位为由，诉讼医院延误抢救。 沟通宝典---会说话，说好话 案例 2 高危时段 精神病患者黄某，65岁，入精神病医院接受治疗，某日晨，护士到病房做治疗时发现患者已死亡。家属接到该院电话，表示不理解。经调查，护士夜间在值班室睡觉，未巡视病房。为此，家属起诉至法院，要求医院赔偿。 案例 3 观察不到位 如某孕妇因高血压妊娠中毒症而住进医院。 入院1周后患者出现恶心、头晕。医嘱：冬眠灵1号2ml肌肉注射。护士于当天下午执行医嘱。晚8时左右，病人症状仍末缓解。再次用冬眠灵 l号2毫升肌肉注射，以后病人入睡。夜间护士曾一次次巡视病房，均以为病人正常入睡，并末走近床边听听呼吸，摸摸脉搏。次晨6时该护士去病房发药时，发现病人口唇、面部及四肢青紫，牙关紧闭、心跳、呼吸全无。 案例 4 患者李某，血压190/110mmHg,医嘱给予生理盐水50ml加硝普钠50mg以5ml/h右上肢静脉泵入，患者睡觉前让护士帮助脱去上衣，带教老师让实习护士协助，脱去外套后，发现管路有回血，实习护士不假思索，自己取下注射器，按照常规（个人经验）处理回血的方法推注大约2ml,患者突然出现头晕、心慌、面色苍白、血压骤降。 依赖实习护士工作 案例 5 用心工作 防范纠纷 ①我