ch6医学文献的系统评价与meta分析.pptx

第六章 医学文献的系统评价与meta 分析;主要内容;第一节 系统评价概述;阿奇 . 考克兰 (Archie Cochrane 1909-1988) 英国著名流行病学家 和内科医生;系统评价基于以下事实： 对1972—1979年共7项高质量的关于“可能早产的孕妇使用激素”的RCT进行系统评价发现，用氢化可的松治疗先兆早产孕妇，促进胎儿肺成熟，可降低早产儿的死亡率达30％－50％，但大多数产科医师不知道该疗法有效，结果1％的早产儿由于没有得到相应的治疗而死亡。 Cochrane提出：“我们没有由专业人员定期对相关的RCT进行严格总结是我们职业上一个大大的失误”。;他建议其他专业仿效这种做法，提出各专业应将所有的RCT收集起来进行系统综述，并不断加入新的试验结果而随时更新，为临床治疗实践提供可靠的依据。;每一横线代表一个试验结果的可信区间，横线越短则试验精度越高，结果越肯定； 垂直线（代表OR=1）将圆一分为二，可用于判断结果差别有无统计学意义，以区别治疗效果，一般来说具有疗效的试验结果分布于垂直线左侧;若横线落在垂直线右侧,则表明治疗结果无效。横线与垂直线相接触或相交，则表明该RCT中的不同治疗措施间差异无统计学意义。 圆形图内下方的菱形符号代表7个RCT的综合结果。符号位于左边表明治疗措施有效，位于右边则表明治疗措施弊大于利。;系统评价;Cochrane系统评价;Meta