心包积液的诊断治疗.ppt

心包积液的治疗 （一）原发疾病的治疗 心包积液的病程和预后主要取决于原发病因。 （二）心包积液的处理 1心包穿刺术--判定积液性质；缓解心包压塞症状；注入抗菌素或化疗药物； 2心包切开术--大量心包积液，达到持续引流的作用。 （三）心包积液伴心包压塞的处理 1改善血流动力学--快速静滴生理盐水、右旋糖酐等扩容；应用多巴胺等正性肌力药增强心肌收缩力、维持血压。 2降低心包腔内压力—行心包穿刺或心包切开 治疗 药物：不用利尿剂，应用多巴酚丁胺或多巴胺但疗效差。 心包穿刺术：闭式与开放 指征：SBP下降=30mmHg(4kpa) 呼吸窘迫 进行性低血压 其他循环障碍 注意：第一次=100ml 第二次=300-500ml