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秋开学疫情防控学生健康监测及出行情况摸排表级:班级:返校时间:月日健康排查及出行情况摸排14 天内本人及家庭成员14 天内是否曾出现发热、腹泻等可疑症状?(发热请持核酸监测报告)是否到过国内中高风险疫情重点地区, 或者解除来人(没有到过请不填,到过请填写)乘坐交通工 具
秋开学疫情防控学生健康监测及出行情况摸排表
级:
班级:
返校时间:
月
日
健康排查及出行情况摸排
14 天内本人及
家庭成员
14 天内是
否曾出现发热、腹泻等可疑
症状?
(发热请持核酸监测报告)
是否到过国内中
高风险
疫情重点地区, 或者解
除来人(没有到过请不
填,到过请填写)
乘坐交通
工 具 及途径路
线
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