巨大纵膈肿瘤麻醉病例讨论演示文稿.pptVIP

当前29页，共47页，星期二。 当前30页，共47页，星期二。 通气 / 血流比例图表： V/Q 失调主要影响 O2↓，无 CO2↑原因：1.A－V 氧分压差（ 59mmHg ）比 CO2分压差（ 5.9mmHg ）大 10 倍。2.氧离曲线 S 形已达平台，无法多带 O2，而 CO2解离曲线呈直线。 当前31页，共47页，星期二。 HPV(缺氧性肺血管收缩) 属V/Q之间的自身调节机制 当PAO270mmHg时可造成血管收缩,此现象称HPV.(局部肺缺氧时,肺泡低通气区肺血管收缩,从而减少该区血流量,从而调节V/Q比值,减少肺内分流,维持PaO2. 抑制HPV常见因素: 增加肺动脉压因素(左房室瓣狭窄\血容量增加\低温\血管活性药物)抑制 PaCO2下降抑制局部HPV, 常用血管扩张药也可抑制局部HPV ENF抑制局部HPV,INF可能抑制HPV FIO2增加可抑制HPV. 当前32页，共47页，星期二。 总结 ------ 纵膈解剖 当前33页，共47页，星期二。 当前1页，共47页，星期二。 病史摘要 女性，20岁，术前诊断为“前上纵隔颈部肿瘤”，拟行肿瘤切除术 当前2页，共47页，星期二。 术前访视 自诉发现颈部肿物半年余，近日增大明显，安静及活动或体位变化时无呼吸困难及咳嗽症状 当前3页，共47页，星期二。 体格检查