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施工安全事故登记表 AQ-C1-19
编 号
工程名称
建筑面积
(工程造价)
建设单位
负责人电话
总承包单位
负责人电话
施工单位
负责人电话
监理单位
负责人电话
工程地址
结构类型
（层 数）
施工许可证号
事故类别
事故发生部位
事故简要情况描述(包括事故经过、人员伤亡情况等)：
事故原因及责任分析
安全员： 项目经理：
注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
北京城建城建二建设工程有限公司 经理部
安全生产文明施工环境保护工作月报表
填报单位（盖章）：
分包管理：本项目工程分包单位 个，签订安全协议 份，未签 份。
地下埋置物向分包单位交底 次，留存交底记录 份。
本项目使用劳务分包单位 个，签订安全协议 份，未签 份；
劳务人员总数 人，安全教育 人，安全考核 人，比上月新增（减少） 人；
特种作业人员 人；特种作业操作证（复印件）存档 份。
总包项目部外租机械设备单位 台，签订安全协议 份。
安全检查：
本月组织安全检查 次，发现隐患、问题 条，整改 条，整改率 %。
防护用品：
本月发现不合格防护用品、用具 项，不合格防护用品、用具名称 ，数量 。
事故事件：
本月发生事故 起，轻伤 人，重伤 人，死亡 人；
发生扰民事件 起，环保工作受到有关部门曝光 起，经济处罚 元。
本月存在其他主要问题：
注：本表项目经理部安全管理人员填写，每月25日前报公司安全部。
填表人： 单位负责人： 年 月 25 日
月份安全生产、文明施工和环保工作分析
一、本月开展的主要工作：
二、好的经验做法：
三、存在的主要问题：
四、工作质量：
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