产后出血抢救的关键与新理念.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 处理原则 治疗存在的疾病 维持: 用新鲜冰冻血浆(FFP)维持纤维蛋白100mg/dl 单采血小板维持血小板计数50000 浓缩红细胞维持HCT30% 存在问题 出血量估计不足——漏诊隐性出血 救治欠到位 补液扩容不合理 病因误判——初步止血措施不到位 不能根据病情变化合理治疗 救治中团队协作差，贻误治疗时机 出血量的估计 无法精确估计时： 注意心率、血压、脉搏、 症状、体征等 初步估计法 休克指数=脉搏/收缩压 正常0.5 0.5～1：失血约500～750ml（总血量的20%） =1：失血约1000～1500ml（总血量的20～30%） =1.5：失血约1800～2000ml（总血量的30～50%） 2：失血约2500ml以上（总血量的50～70%） 实验室检查辅助判断 动态监测，警惕隐性出血（子宫不完全破裂、阔韧带及腹膜外血肿等） Hb 下降1g，相当于失血300～400ml（全血） HCT 下降3～4%，相当于失血300～400ml哦 产后出血抢救注意事项 适宜的补液速度和补液量 输血： 新鲜血（三天内）：陈旧血=1：3 也可输成份血，补充凝血因子 给氧： 注意改