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龋病治疗之 (glass ionomer cemens，GIC) 玻璃离子水门汀 1.发生发展 2.分类与组成 3.性能 4.适应症 5.窝洞预备的要点 6.调制方法 7.操作步骤 8.新型发展的玻璃离子类材料 玻璃离子水门汀的发现 玻璃离子水门汀（Glass Ionomer Cemens简称GIC）于1972年Willson发明以来，由于该材料对牙齿有较好的化学粘结作用，且对牙髓刺激性小等诸多优点，已被口腔科临床广泛用于充填、粘结、洞基衬，牙本质过敏的治疗及窝沟封闭等。其最主要的特点是生产过程中作为基质添加着大量的氟化物，氟化物能够长期释放氟离子，提高牙齿的抗酸性，改变充填体周围牙菌斑的性状，抑制龋病的发生、发展，以防治龋病方面有极其重要的作用. 分类与组成 一．组成玻璃离子水门汀是由玻璃粉与聚丙烯酸反应；生成含离子键的聚合体。由粉剂和液剂两组分构成 组成及固化反应 组成： 粉：氟铝硅酸盐玻璃粉。SiO2，Al2O3，氟化物； 液：早期使用的液剂是聚丙烯酸水溶液，不仅增加了液体凝胶，还增强了反应活性。 后为获得良好的操作性能和固化性能，还加入了5%质量分数以下的酒石酸。 固化反应：本质上为酸碱反应。玻璃粉溶解，离子（Ca2+，Al3+）析出， 与羧基生成交链状的聚羧酸盐。 与牙齿粘接机理： （1）羧基与牙齿中的Ca++产生化学键结合； （2）羧基以氢键与牙本质中的胶原相结合； （3）机械嵌合。 力 有机酸作用于牙釉质和牙本质释放出磷和钙离子，这些游离离子进入水门汀产生一层富含离子的结构，牢固地附着于牙齿结构。 　 玻璃离子与牙体组织粘结化学原理。与牙体组织化学结合，通过GIC中羧酸根离子和牙体中磷酸根离子的交换实现。牙釉质比牙本质含有更多的磷酸基，GIC对牙釉质有更强的粘结 玻璃离子的分类 　　（1）国际标准化组织(ISO)根据用途将GIC分为三型，Ⅰ型用于冠、桥、嵌体等固定修复体的粘固，Ⅱ型用于牙体缺损的修复，Ⅲ型用于洞衬及垫基底。 　　（2）根据剂型可分为粉液型、粉液胶囊型、单粉水硬型和单糊剂型。 　　 （3）根据固化方式可分为一般酸碱反应固化型和光固化与酸碱反应固化双重固化型。 （4）根据树脂改性情况可分为一般玻璃离子水门汀(即粉液型酸碱反应固化玻璃离子水门汀)、粉液型光固化玻璃离子水门汀(光固化与酸碱反应双重固化型，又称为树脂增强玻璃离子水门汀)和复合体(单糊剂型光固化玻璃离子水门汀，又称为聚酸改性复合树脂)。 GIC的性能 （1）色泽 　　与聚羧酸锌水门汀相比，由于选用了玻璃粉，玻璃离子体水门汀凝固后具有半透明性，色泽也与牙齿相似，可以作为前牙牙体缺损修复。光固化玻璃离子体水门汀可提供多种不同颜色的材料供选择，可使修复体颜色与牙齿颜色更加匹配，达到美观修复的目的。一般的粉液型玻璃离子体水门汀凝固后，材料中含有较多的气泡，不易抛光，容易粘附色素，影响美观。单糊剂型材料含气泡较少，抛光性明显改善，尽管如此，这类材料仍易受咖啡、茶等染色。 （2）粘接性 　　一般的玻璃离子体水门汀与釉质的粘接强度为30~50MPa，与牙本质的粘接强度为20~40Mpa。光固化玻璃离子体水门汀与釉质的粘接强度可达60MPa，与牙本质的粘接强度可达55Mpa, 使用表面处理剂后，与釉质的粘接强度可达100MPa，与牙本质的粘接强度可达75Mpa。由于材料中加入了带有羧基的树脂单体成份，粘接时又使用底涂剂（primer）及粘接剂，单糊剂型光固化玻璃离子体水门汀(复合体)与牙釉质的粘接强度可达10～17MPa，与牙本质的粘接强度可达7～12MPa。 （3）吸水性及溶出性 　　一般玻璃离子体水门汀在凝固过程中有较强的吸水性，吸水后材料呈白色垩状，溶解性增加，容易被侵蚀。只有在凝固后才具有良好的强度和低溶出率，所以，临床上充填牙齿后，一般需在材料表面涂一层保护剂，以防凝固过程接触水分。一般的玻璃离子体水门汀水中吸水率（6个月）为5%～9%，溶出率为0.07%～0.35%。粉液型光固化玻璃离子水门汀在浸水后早期吸水率较大，7天吸水率可达89%, 6个月吸水率为93%。单糊剂型光固化玻璃离子体水门汀吸水率较小，6个月吸水率为30%。玻璃离子水门汀吸水后体积膨胀，能补偿固化过程中的体积收缩，提高修复体的边缘密封性能。 （4）强度 　　一般的玻璃离子体水门汀在凝固后1小时，抗压强度可达100～140MPa，24小时后可达140～200MPa，完全凝固（数日）后强度达到最大。光固化玻璃离子体水门汀24小时抗压强度可达200～300MPa，尤其是单糊剂型强度最好。复合体的力学性能处于玻璃离子水门汀和复合树脂之间。 　 （5）凝固特性 　　一般初步凝固时间为25分钟~60分钟