男性生殖器检查PPT课件.ppt

阴茎牵长测量法 使阴茎处于与身体呈90°的位置，检查者捏住阴茎头的两侧，缓慢牵拉至不能再牵拉为止，再按阴茎长度测量法测耻骨联合下缘到阴茎头顶端的距离。一般牵长阴茎应超过9cm。阴茎牵长的长度相当于阴茎勃起后的长度。 第二十八页，共五十八页。 * 三、泌尿生殖系统专科检查 （二）阴囊及内容物 检查取立位或卧位，两腿分开。 1、睾丸 睾丸椭圆形，表面光滑柔韧。 第二十九页，共五十八页。 * 睾丸急性肿痛，且压痛明显者→外伤或流行性腮腺炎病毒等所致睾丸急性炎症； 睾丸慢性肿痛→睾丸结核或睾丸的慢性炎症； 一侧睾丸明显肿大，发展迅速→睾丸肿瘤或白血病细胞浸润。 睾丸萎缩　可由腮腺炎性睾丸炎、外伤或精索静脉曲张所致； 睾丸过小　常为先天性或内分泌异常引起，如Klinefelter’s Syndrome。 隐睾症　睾丸未降入阴囊内而位于腹内、腹股沟管内或外环口与阴囊顶之间。 第三十页，共五十八页。 * 隐睾（睾丸下降不全） 定义：睾丸位于腹内、腹股沟管内或外环口与阴囊顶之间。 流行病学： 隐睾中2/3是单侧（右侧占70%，左侧占30%），1/3是双侧者。位于腹内者占8%，腹股沟管者占72%，而阴囊上方者占20%。易合并：斜疝←—鞘状突未闭。 第三十一页，共五十八页。 * 第三十二页，共五十八页。 * 病因： 睾丸引带未发育。 睾丸发育不全，对HCG不敏感，失去激素使睾丸下降的动力作用。 LHRH—LH—T紊乱。 危害：阴囊温度低于体温1.5-2℃。位于腹膜后或腹股沟管内睾丸受体温影响，1岁以后就出现超微结构变化。2岁以后出现光镜变化，主要影响生殖功能。青春期后：睾丸萎缩，10岁以后就易发生肿瘤，比正常人高几十倍（20—40）。 第三十三页，共五十八页。 * 咨询与指导：无论单侧还是双侧，均可影响生育导致男性不育，亦可发生睾丸扭转和睾丸恶变造成心理障碍，因此应当尽早手术治疗。 第三十四页，共五十八页。 * 腮腺炎性睾丸炎 为病毒感染引起，青春期前较少见，睾丸炎常于腮腺炎症状出现4-6天后发生，但也可无腮腺炎症状。约70%为单侧，50%受累的睾丸萎缩。双侧睾丸感染者导致不育。 咨询与指导：及时专科就诊，避免发生睾丸萎缩。 第三十五页，共五十八页。 * 睾丸肿瘤 本病不多见，但几乎全属恶性。隐睾发生肿瘤的机会比正常高20-40倍，腹腔内隐睾比腹股沟者更高，而行睾丸固定术并不能完全防止发生恶变，说明隐睾已有恶性变因素存在。可能的致癌因素还包括种族、遗传、化学致癌物、损伤、感染、内分泌等。 分生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤两大类。 诊断：患侧睾丸增大或扪及肿块，质地较硬，肿块与睾丸界限不清，用手托起较对侧沉重感，透光试验阴性。分泌激素肿瘤会出现内分泌紊乱相应症状。 咨询与指导：发现异常，建议尽快去专科检查治疗。 第三十六页，共五十八页。 * Klinefelter 综合征 是染色体先天发生异常所致的睾丸发育异常，表现为睾丸小而硬，体积一般小于4ml，身材高大，四肢长，两上肢平伸，两指端距离高于身长，同时缺乏男性特征，即无胡须，喉结小或无，阴毛少或缺如，有的为女性型乳房，部分患者可有不同程度智力低下及其他畸形。其染色体核型为47，XXY，少部分为嵌合体（46，XY/47，XXY）。临床还表现有无精子，阴茎小，性功能低下。 第三十七页，共五十八页。 * 也称先天性睾丸发育不全综合征或小睾丸症，1943年由Klinefelter首次描述。 核型：47，XXY，少数46,XY/47,XXY 病因：亲代减数分裂时发生了性染色体不分离，染色体不分离大多发生在减Ⅰ；约60%由母方、40%由父方染色体不分离造成。 咨询与指导：需经内分泌激素、染色体检验后方可确诊，为进一步确定其生育功能，除进行精液检查外，必要时可行睾丸活检。但即使通过雄激素替代治疗有效，也只是使男性性征得到改善，睾丸增大，阴茎增大，阴毛出现，性功能提高，可以达到结婚的目的，但无生育能力。 第三十八页，共五十八页。 * 第三十九页，共五十八页。 * 第四十页，共五十八页。 * 第四十一页，共五十八页。 * 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 男性生殖系统检查及常见疾病咨询指导 安徽省妇幼保健所 第一页，共五十八页。 * 检查方法和程序 问病史（重点询问与生育相关的病史） 一般体格检查（第二性征） 泌尿生殖系统专科检查 实验室检查和辅助检查 第二页，共五十八页。 * 一、病史（与生育相关） 生殖器官疾病史 主要应询问、记录有无：（1）附睾炎病史：发病日期、病程、病变部位和治疗情况。（2）睾丸损害病史：任何可能引起睾丸损害的病因，都应询问。例如腮腺炎性睾丸炎。其他病因所致的睾丸炎、