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整理课件 止血带止血法 止血带止血法只适用于四肢大出血,能有效地控制四肢出血,但损伤最大,可致肢体坏死,急性肾功能不全等严重并发症,故应尽量少用。 橡皮止血皮条(橡皮条) 止血带 气性止血带(血压计袖带) 注意事项: 扎止血带时间越短越好,一般不超过1小时,如必须延长,则应每隔1小时左右松开1~2分钟。 必须作出显著标志,注明和计算时间,优先转运及进一步处置。 避免勒伤皮肤。 缚扎部位原则上是尽量靠近伤口以减少缺血范围,但上臂止血带不能缚在中下1/3处,而应在中上1/3处,以免损伤桡神经。 前臂和小腿一般不适用止血带,因有两根长骨,使血流阻断不全。 三、包扎 包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血。常用绷带和三角巾,抢救中也可将清洁的衣裤、巾单等裁开作包扎用。无论何种包扎法,均要求达到包好后固定不移动和松紧适度。 绷带包扎法: ? 环形包扎法 螺旋包扎法 螺旋反折包扎法 “8”字形包扎法 头顶双绷带包扎法 三角巾包扎法 三角巾制作简单、方便,分为普通三角巾和带形、燕尾式三角巾。包扎时操作简捷,且能适应各个部位;缺点是不便于加压,也不够牢固。 包扎材料:三角巾、绷带 包扎方法: (1)头部包扎 帽式包扎:适用于头顶部伤口 面具式包扎:适用于额面部外伤。 双眼包扎:适用于眼部伤口。 头部三角巾“十”包扎:适用于耳、颞部、前额小范围伤口。 (2)颈部包扎 三角巾包扎 绷带包扎 (3)胸、背、肩部包扎 胸部三角巾包扎:适用于一侧胸部外伤。 侧胸部三角巾包扎:适用于单侧胸外伤。 背部三角巾包扎:与上相似 肩部三角巾包扎:与上相似 (4)腹部三角巾包扎:适用于腹部外伤。 (5)四肢包扎: 臀部包扎 上下绷带螺旋形包扎 “8”字肘、膝关节绷带包扎 手部、脚部绷带包扎 四、固定 骨关节损伤时均必须固定制动,目的是减轻疼痛、避免骨折损伤血管和神经等。较重的软组织损伤也宜将局部固定。 初步急救五项技术 通气、止血、包扎、固定、搬运 现场初步急救基本技术包括通气、止血、包扎、固定及转运等五项,为抢救伤员生命和进一步治疗所必须,各级医务人员必须熟练掌握。 一、通气 保持气道通畅至关重要,是一切救治的基础。伤员鼻咽和气管,可能被血块、泥土、呕吐物或本身过量分泌的分泌物以及舌后坠等完全或部阻塞,造成窒息。 1、头后仰 伤员取仰卧位,头、颈、胸处于同一轴线,双肩略垫高。操作者在伤员头顶侧,一手置于伤员前额向下用力,一手置于颈后向上用力;也可以用一手置于伤员前额,另一手直接抬起下颏,使头后仰,保持呼吸道通畅。若估计颈部有损伤时,则应避免过分后仰。 2、稳定侧卧位法 当出现批量伤员、人手缺乏时,对昏迷而有呼吸者,可采用稳定侧卧位法来保持通气。先将伤员仰卧,然后靠近抢救者一侧的腿弯曲,其同侧手臂置于其臀部下方,轻柔缓慢地将伤员转向抢救者,使伤员头后仰,保持脸面向下,位于其上方的手置于脸颊下方以维持头部后仰及防止脸朝下,下方的手臂置于背后以防止伤员向后翻转。 3、手法清理气道 一手用拇、食指拉出伤员舌头,另一手食指伸入口腔和咽部,迅速将血块等异物抠出;若伤员牙关闭合,则可用两食指从伤员口角处插入口腔内顶住下牙齿,两拇指与食指交叉用力打开口腔,清理气道。 4、托颌牵舌法 昏迷伤员的舌后坠易堵塞声门,应用手从下颌骨后方托向前侧,将舌牵出,使声门通畅,然后用口咽或鼻咽管来维持。 5、击背法 使伤员上半身前倾或半俯卧,一手支托其胸骨前,用另一手掌击打其背部两胛骨之间,促使咳嗽,将上呼吸道的堵塞物咳出。 对于急性气道堵塞或其他原因引起的窒息,使用上述方法失败者,可使用膈下腹部冲击法。 在开放气道时发现有开放性气胸,应立即用敷料或其他一切尽量清洁之可用物品堵塞胸壁伤口,使开放性气胸转为闭合性气胸。 特别需要提醒的是,在进行各种开放气道操作时,须严格颈椎制动以保护颈椎,必要时应数人合作。 二、止血 血液是维持生命的重要物质。成人血容量占体重的8%(4000~5000ml),如出血量为总血量的20%(800~1000ml),就会出现头晕、心跳加快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状;如出血量达总血量的40%(1600~2000ml)时,就有生命危险。 止血的方法 直接按压伤口止血法(出血点直接压迫止血、动脉行径按压法) 压迫包扎法 填塞法 加垫屈肢止血法 止血带止血法 出血点直接压迫止血 紧急时可先在出血的大血管处或稍近端用手指加压止血,然后再更换其他方法。 动脉行径按压法 适用于头面部、四肢等某些部位的大出血。 方法:用手指压迫伤口近心端动脉,将动脉压向深部的骨头,阻断血液流通。
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