初步急救五项技术.ppt

整理课件 止血带止血法 　　止血带止血法只适用于四肢大出血，能有效地控制四肢出血，但损伤最大，可致肢体坏死，急性肾功能不全等严重并发症，故应尽量少用。 　　　　　　橡皮止血皮条（橡皮条） 止血带 　　　　　气性止血带（血压计袖带） 注意事项： 扎止血带时间越短越好，一般不超过１小时，如必须延长，则应每隔１小时左右松开1~2分钟。 必须作出显著标志，注明和计算时间，优先转运及进一步处置。 避免勒伤皮肤。 缚扎部位原则上是尽量靠近伤口以减少缺血范围，但上臂止血带不能缚在中下1/3处，而应在中上1/3处，以免损伤桡神经。 前臂和小腿一般不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。 三、包扎 　　包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血。常用绷带和三角巾，抢救中也可将清洁的衣裤、巾单等裁开作包扎用。无论何种包扎法，均要求达到包好后固定不移动和松紧适度。 绷带包扎法： ? 环形包扎法 螺旋包扎法 螺旋反折包扎法 “8”字形包扎法 头顶双绷带包扎法 三角巾包扎法 　　三角巾制作简单、方便，分为普通三角巾和带形、燕尾式三角巾。包扎时操作简捷，且能适应各个部位；缺点是不便于加压，也不够牢固。 包扎材料：三角巾、绷带 包扎方法： （１）头部包扎 帽式包扎：适用于头顶部伤口 面具式包扎：适用于额面部外伤。 双眼包扎：适用于眼部伤口。 头部三角巾“十”包扎：适用于耳、颞部、前额小范围伤口。 （２）颈部包扎 三角巾包扎 绷带包扎 （３）胸、背、肩部包扎 胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤。 侧胸部三角巾包扎：适用于单侧胸外伤。 背部三角巾包扎：与上相似 肩部三角巾包扎：与上相似 （４）腹部三角巾包扎：适用于腹部外伤。 （５）四肢包扎： 臀部包扎 上下绷带螺旋形包扎 “８”字肘、膝关节绷带包扎 手部、脚部绷带包扎 四、固定 　　骨关节损伤时均必须固定制动，目的是减轻疼痛、避免骨折损伤血管和神经等。较重的软组织损伤也宜将局部固定。 初步急救五项技术 通气、止血、包扎、固定、搬运 　　　　现场初步急救基本技术包括通气、止血、包扎、固定及转运等五项，为抢救伤员生命和进一步治疗所必须，各级医务人员必须熟练掌握。 一、通气　　　 　　保持气道通畅至关重要，是一切救治的基础。伤员鼻咽和气管，可能被血块、泥土、呕吐物或本身过量分泌的分泌物以及舌后坠等完全或部阻塞，造成窒息。 １、头后仰 　　伤员取仰卧位，头、颈、胸处于同一轴线，双肩略垫高。操作者在伤员头顶侧，一手置于伤员前额向下用力，一手置于颈后向上用力；也可以用一手置于伤员前额，另一手直接抬起下颏，使头后仰，保持呼吸道通畅。若估计颈部有损伤时，则应避免过分后仰。 ２、稳定侧卧位法 　　当出现批量伤员、人手缺乏时，对昏迷而有呼吸者，可采用稳定侧卧位法来保持通气。先将伤员仰卧，然后靠近抢救者一侧的腿弯曲，其同侧手臂置于其臀部下方，轻柔缓慢地将伤员转向抢救者，使伤员头后仰，保持脸面向下，位于其上方的手置于脸颊下方以维持头部后仰及防止脸朝下，下方的手臂置于背后以防止伤员向后翻转。 ３、手法清理气道 　　一手用拇、食指拉出伤员舌头，另一手食指伸入口腔和咽部，迅速将血块等异物抠出；若伤员牙关闭合，则可用两食指从伤员口角处插入口腔内顶住下牙齿，两拇指与食指交叉用力打开口腔，清理气道。 ４、托颌牵舌法 　　昏迷伤员的舌后坠易堵塞声门，应用手从下颌骨后方托向前侧，将舌牵出，使声门通畅，然后用口咽或鼻咽管来维持。 ５、击背法 　　使伤员上半身前倾或半俯卧，一手支托其胸骨前，用另一手掌击打其背部两胛骨之间，促使咳嗽，将上呼吸道的堵塞物咳出。 　　对于急性气道堵塞或其他原因引起的窒息，使用上述方法失败者，可使用膈下腹部冲击法。 　　在开放气道时发现有开放性气胸，应立即用敷料或其他一切尽量清洁之可用物品堵塞胸壁伤口，使开放性气胸转为闭合性气胸。 　　特别需要提醒的是，在进行各种开放气道操作时，须严格颈椎制动以保护颈椎，必要时应数人合作。 二、止血 　　血液是维持生命的重要物质。成人血容量占体重的8%（4000~5000ｍl），如出血量为总血量的20%（800~1000ml），就会出现头晕、心跳加快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状；如出血量达总血量的40%（1600~2000ml）时，就有生命危险。 止血的方法 直接按压伤口止血法（出血点直接压迫止血、动脉行径按压法） 压迫包扎法 填塞法 加垫屈肢止血法 止血带止血法 出血点直接压迫止血 　　紧急时可先在出血的大血管处或稍近端用手指加压止血，然后再更换其他方法。 动脉行径按压法 适用于头面部、四肢等某些部位的大出血。 方法：用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。