大课-感染性心内膜炎.ppt

编辑ppt 感染性心内膜炎 福建医科大学附属协和医院 心内科 傅发源 概念 微生物 心内膜 赘生物 瓣膜 间隔缺损 腱索 心壁内膜 动脉内膜 分类 特 征 急 性 acute 亚 急 性 subacute 中毒症状 明 显 轻 病 程 数天至数周 数周至数月 感染迁移 多见 少见 病 原 体 金葡菌 草绿色链球菌 分类 ▲自体瓣膜心內膜炎 native valve endocarditis ▲人工瓣膜心内膜炎 prothetic valve endocarditis ▲静脉药瘾者心内膜炎 endocarditis in intravenous drug abusers 病 因 链球菌 65% 亚急性—草绿色链球菌 葡萄球菌 25% 急 性—金黄色葡萄球菌 链球菌 葡萄球菌 1.血流动力学因素； 先天缺损 低压腔 病理机制（亚急性）： 主动脉 主动脉瓣关 闭不全 瓣叶的 心室面 赘生物形成 病理机制（亚急性）： 2.非细菌性心内膜炎：内皮受损—胶原暴露—血小板聚集— 血小板沉积—非细菌赘生物形成； 3.菌血症：皮肤粘膜感染—细菌入血； 4.细菌感染无菌赘生物