2020年AHA最新-CPR指南变更要点及解读.pptVIP

对于需要插管的任何年龄的患者，建议使用有套囊 ETT，以减少漏气现象及换管需要。 2020AHA（更新）：在对婴儿和儿童进行插管时，选择有套囊 ETT 而非无套囊 ETT 是合理的做法。使用有套囊 ETT 时，应注意 ETT 的尺寸、位置和套囊充气压力（通常 20-25?cm?H2O）。 （旧版）：有套囊和无套囊 ETT 均可用于婴儿和儿童插管。在某些情况下（例如肺顺应性不良、气道阻力较高或声门漏气较严重），有套囊 ETT 可能优于无套囊导管，前提是注意 [ 确保适当的 ] ETT 尺寸、位置和套囊充气压力。 2020年AHA最新-CPR指南变更要点及解读全文共71页，当前为第55页。 不再建议在插管期间常规使用环状软骨加压 2020AHA（更新）：对患儿进行气管插管期间不建议常规使用环状软骨加压。 （旧版）：无充分证据建议常规应用环状软骨加压可预防儿童气管插管期间的误吸。 2020年AHA最新-CPR指南变更要点及解读全文共71页，当前为第56页。 为最大限度增加获得良好复苏预后的几率，应尽早给予肾上腺素，理想情况下应在不可电击心律（心搏停止和无脉性电活动）心脏骤停后 5 分钟内给药 2020AHA（更新）：任何情况下对于儿科患者，合理的做法是在开始胸外按压后 5 分钟内给予初始剂量的肾上腺素。 （旧版）：在儿童心脏骤停中给予肾上腺素是合理的做法。 一项针对接受初始不可电击心律（心搏停止和无脉性电活动）肾上腺素治疗的 IHCA 儿童进行的研究表明，肾上腺素给药每延迟一分钟，ROSC、24 小时生存率、出院生存率以及神经系统预后良好生存率均显著降低。 2020年AHA最新-CPR指南变更要点及解读全文共71页，当前为第57页。 对于动脉置管的患者，利用连续测量其动脉血压得到的反馈可改善 CPR 质量 2020AHA（更新）：对于在心脏骤停时进行连续有创动脉血压监测的患者，实施人员使用舒张压评估 CPR 质量是合理的做法。 (旧版)：对于在心脏骤停时进行有创血流动力学监测的患者，施救者使用血压指导 CPR 质量可能是合理的做法。 2020年AHA最新-CPR指南变更要点及解读全文共71页，当前为第58页。 ROSC 之后应评估患者的癫痫发作；癫痫持续状态和任何惊厥性癫痫发作应予以治疗 2020AHA（更新）：如有可用资源，建议持续进行脑电图监测，以检测持续性脑病患者心脏骤停后的癫痫发作。建议对心脏骤停后的临床癫痫发作进行治疗。经征询专家意见，对心脏骤停后的非惊厥性癫痫持续状态进行治疗是合理的做法。 （旧版）：应立即执行脑电图检查以诊断癫痫发作并尽快给出解读，随后在昏迷患者 ROSC 后频繁或持续进行脑电图监测. 2020年AHA最新-CPR指南变更要点及解读全文共71页，当前为第59页。 在需使用血管加压药物的情况下输注肾上腺素或去甲肾上腺素时，采用滴定式液体管理方法对于感染性休克复苏是合适的 2020AHS（更新）：对于感染性休克患者，以10?mL/kg 或 20?mL/kg 等分量给予液体药剂并经常重新评估是合理的做法。 （旧版）：向休克婴儿和儿童（包括患有严重脓毒症、严重疟疾和登革热等症的婴儿和儿童）给予 20?mL/kg 初始液体推注给药是合理的做法。 2020年AHA最新-CPR指南变更要点及解读全文共71页，当前为第60页。 阿片类药物过量管理包括由非专业施救者或经过培训的施救者进行的 CPR 和及时给予纳洛酮 2020AHA（更新）： 对于呼吸骤停的患者，应维持人工呼吸或球囊面罩通气，直到自主呼吸恢复；如果未恢复自主呼吸，应继续执行标准 PBLS 或 PALS 措施。 对于疑似阿片类药物过量的患者，如果有明显脉搏而无正常呼吸，或仅是濒死叹息样呼吸（即呼吸骤停），除了提供标准 PBLS 或 PALS 之外，施救者通过肌肉注射或鼻内给予纳洛酮是合理的做法。 对于已知或疑似处于心脏骤停状态的患者，在无证据表明纳洛酮确实有益的情况下，标准复苏措施应优先于纳洛酮给药，重点在于高质量 CPR（按压加通气）。 2020年AHA最新-CPR指南变更要点及解读全文共71页，当前为第61页。 心律失常、心脏传导阻滞、ST 段变化或低心输出量的急性心肌炎患儿发生心脏骤停的风险较高。尽早转入重症监护病房很重要，某些患者可能需要机械循环支持或体外生命支持 (ECLS)。 2020年AHA最新-CPR指南变更要点及解读全文共71页，当前为第62页。 肺动脉高压管理可能包括使用吸入性一氧化氮、前列环素、镇痛药物、镇静药物、神经肌肉阻滞药物、诱发碱中毒或ECLS 抢救治疗。 2020AHA（更新）： 吸入性一氧化氮或前列环素应作为初始疗法，用于治疗继发于肺血管阻力增加的肺动脉高压危象或急性右心衰竭。 在肺动脉高压患儿术后护理中进行细致的呼吸管理和