糖尿病足个案护理.docxVIP

护理个案 患者姓名： 安 xx 性别：男 年龄：47 岁 入院日期：2016-7-2 入院诊断：糖尿病足溃疡 现病史 主要护理诊断/问题 护理措施 患者糖尿病 12 年，左足溃疡反复发作 1 年，加重 1 月。T36.4℃， P84 次/分，R20 次/分，BP132/78mmHg。足背动脉波动感减弱，拇趾、无名趾分别 1.5cm×1.5cm×0.5cm、0.5cm×0.5cm×0.5cm 大小的溃疡，有黄色粘稠渗液，伤口基底100%黄色，有轻度腥臭味， 伤口周围皮肤发红，水肿。 皮肤完整性受损 与糖尿病足有关 有跌倒的危险 与糖尿病足有关 焦虑、悲观 与病情严重担心预后有关 知识缺乏 与患者缺乏糖尿病的自我护理以及糖尿病足的预防和自我防护有关 依从性低 与缺乏疾病相关知识、悲观等负面情绪有关。 环境休息与体位：注意患者的体位舒适与安全，适当限制一般活动，防止患者跌倒。嘱患者抬高患肢，促进下肢的血液循环。 饮食护理：严格控制热量摄入，合理安排各种营养成分，少食多餐，食用高纤维素低糖饮食如五谷粗粮、豆类、蔬菜类等。 有效控制血糖 良好的控制血糖是减少糖尿病并发症的最有利措施。合理使用胰岛素，使血糖控制更加有利。 及时进行伤口分泌物细菌培养，正确应用TIMEO2 原则处理创面。严密观察伤口周围皮肤色泽、温度、伤口渗液情况，检查局部皮肤感觉及足背动脉搏动情况。 心理支持：加强与患者及其