血源性传染病职业暴露防范与暴露后干预评估PPT培训课件.pptx

血源性传染病职暴露防范 与暴露后的评估干预 主要内容 √ 1 常见血源性传染病流行与职业暴露概述 2 3 血源性职业暴露后干预与评估 锐器伤职业暴露的危险因素与防范策略 什么是血源性病原体？ 血源性病原体：指通过存在于血液和某些体液中 进行传播，从而引起人体疾病的病原微生物。 经血传播的病毒 血源性病原体(30余种） 病毒名称 疾 病 人类免疫缺陷病毒 艾滋病 肝炎病毒（HBV、HCV、HDV、TTV） 病毒性肝炎 EB 病毒 恶性肿瘤 埃博拉病毒 埃博拉出血热 人嗜血T细胞病毒 传单、肺炎、肝炎 朊毒体 克-雅氏病 经血传播的其它病原体 血源性病原体 病原体 疾病 布氏杆菌 布鲁氏菌病 梅毒螺旋体 梅毒 疟原虫 疟疾 利氏曼原虫 黑热病 常见的血源性传染病 乙型肝炎 丙型肝炎 艾滋病 梅毒 疟疾 埃博拉出血热等。 1 乙型肝炎（HBV)流行病学特征 传染源 乙型肝患者 （急、慢性） 乙肝病毒 携带者 急性乙肝患者是重要传染源，从发病前数周至 整个急性期内均有传染性； 潜伏期较长（约45～160日，平均60～90日）。 乙型肝炎传播途径 血 液 —— 输血和血制品、有创检查、纹身、 扎耳孔、锐器伤等。 母婴传播 —— 患急性乙肝和HBV携带者。 （40%～50%HBsAg携带者由母婴传播所致） 性接 触 —— 精液、阴道分泌物。 密切接触 —— 共用牙刷、洗澡刷、剃须刀等。 丙型肝炎（HCV）流行病学特征 我国是丙肝高发区，约占全球感染人数的四分之一,居世界 之首。发病率逐年上升，近六年HCV发病人数增加了6倍。 我国一般人群抗-HCV阳性率为3.2 。据统计：2018年我国 丙肝发病人数为126817例。 丙肝病毒（HCV）感染因其症状不明显，甚至在引起严重肝 损伤之前数十年不能被发现，而被称为沉默的杀手。 受血者或接受血制品、血液透析患者和接触血液的医疗护理 人员感染率明显增高。 可通过性、血液和母婴途径传播，与乙肝基本一致。 丙肝病人预后 HCV病毒血症持续6个月仍未清除者为慢性感染，HCV慢性感 染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝 硬化甚至肝细胞癌。 丙肝慢性化率为50％～85％。其中20 ～30 将发展为肝硬 化或肝癌；是慢性丙肝患者主要死因 慢性HCV感染已经居于美国肝脏移植指征的首位。 梅毒流行病学特征 梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性性传播疾病 20世纪80年代，梅毒在我国重新出现，90年代末以来， 全国梅毒病例数明显增加，流行呈现快速上升趋势。 梅毒报告病例数在我国甲乙类传染病报告中居第三位。 梅毒可通过性、血液和母婴途径传播，传播途径与艾滋病 基本一致。 艾滋病（HIV）流行现状 √我国HIV人群感染率为9.0/万；感染者的数量居亚洲第2位， 全球第14位。 √中国CDC报告显示:截至2018年底，我国估计存活艾滋病感染 者约125万，新发感染者每年约8万左右。 √在艾滋病感染者中，仍以男性为主，其中年轻男性的感染率 在上升,18-24岁年龄组较2015年上升79.7 。 目前还没有治愈的药物，但可以预防！ 2 传染源 艾滋病传染源 艾滋病人 （AIDS） HIV携带者 （无症状期) 艾滋病的传播途径 血液传播 性传播 AIDS 母婴传播 其他 器官移植， 人工受精等 通过男男性行为传播超过50% 窗口期 HIV流行病学特征 从HIV侵入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查 出抗-HIV抗体的这段时期称为“窗口期”； 窗口期一般为14—21天，抗-HIV抗体平均阳转时间为65天， 95 感染者在6个月内阳转。 □ 窗口期虽然检查不出抗体，但血液、精液、阴道分必物等 液体中已含有大量的HIV，有很强的传染性，可以通过HIV核 酸检测查到。 □是最重要的传染源，且对医护人员构成威胁最大。 血源性病原体职业暴露定义 是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中，意外被血源 性传染病患者的血液、体液污染了黏膜或破损的皮肤或被 含有病原体的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被感染或 引发某种疾病潜在危险的情况。 医务人员血源性病原体职业暴露概况 据统计，全球每年医务人员意外针刺伤约有100万起，（实 际数字应大于100万，有部分医务人员并未上报） 美国CDC曾报告,美国每年因刺伤感染乙肝的医务人员约 8,700人。 中国CDC性病艾滋病防治中心报告：我国每年医务人员HIV 职业暴露有500-700起; 美国CDC报道，在1985年至2013年间，共有58例医护人员确 诊职业性感染HIV。其中护士占41.4 、临床实验室人员占 27.6 。 某院2008-2018年职业暴露发生情况 103 143 130 115 163 171 120 140 160 180 29 40 51 63 88 20 0 40