截肢患者术后的康复护理常规.pdfVIP

截肢患者术后的康复护理 一、护理评估 1、全身状况的评估 （1）了解患者年龄、职业，截肢的日期、截肢的原因、 截肢的部位，是否安装假肢及其时间。 （2）评估造成截肢的原发病的状况。 （3）评估患者心肺功能，神经系统功能，视力情况， 是否适应佩带假肢。 2、残肢的评估：包括残肢外形、皮肤、长度、周径、 关节活动度、肌力、疼痛、有无畸形等。 3、临时假肢的评估。 4、正式假肢的评估。 二、护理措施 1、心理护理：医护人员以高度的责任感给予患者积极 的支持和心理疏导，帮助患者解决生活上和工作上的困难， 根据患者情况因地制宜的制定一套康复训练计划，鼓起患 者生活的勇气，树立信心。 2、假肢佩带后的康复护理： （1）穿脱假肢的训练，不同部位的假肢以及不同类型 的假肢有各自的基本操作技术。 （2）使用假肢的训练，上肢假肢所需要的基本的训练 是假手在身体各部位的开闭动作，下肢假肢的训练强调对 各种异常的矫正，如倾倒步态、外层步态、画圈步态等。 （3）站立位平衡训练。 （4）步行训练，首先可在平衡杠内进行，后逐步进行 使用辅助器，双拐、单拐、双手杖、单杖步行训练，最终 脱离拐杖。 3、幻肢痛的康复护理： （1）手术前做好宣传解释工作，使患者建立充分的思 想准备，术后引导患者注视残端，以提高其对肢体截肢的 事实认可。 （2）心理治疗是预防幻肢痛的有效方法，可进行心理 支持技术、放松技术、催眠术等。 （3）对疼痛病史较长者，可采用经皮神经电刺激、超 声波、热敷、离子导入、蜡疗等物理因子治疗。 （4）对顽固性疼痛，可行神经阻滞治疗、神经毁损手 术治疗。 （5）早期装配假肢，对残肢间隙性加压刺激，患肢和 健肢同时尽力做双侧操练能缓解症状。 （6）对患肢痛多不主张镇痛药物治疗，药物治疗虽有 止痛和暗示作用，但并不能解决根本问题，且易形成药物 的依耐性。必要时可联合用三环类抗抑郁药阿米替林片和 抗癫痫药。 五、护理人员行为规范 （一）仪表仪容 1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。 2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。 3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。 4．手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。 5．服饰： （1）工作帽固定良好，无偏斜。 （2）护士服合身，整洁，内衣不外露；着夏裙装护士 服时，应配肉色丝袜。 （3）佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片无遮掩。 （4）穿白色软底鞋。 （5）工作期间禁戴首饰。 （二）行为举止 1．举止沉着稳重，动作敏捷果断，不在工作场所大声 言谈、嬉笑、打闹。 2．走路、开关门窗、做各种治疗要轻柔有序，应尽量 减轻对患者的影响。 3．回答患者询问应耐心礼貌，走路遇见患者应礼让患 者先行。 4．上班期间不得勾肩搭背、交头接耳，不得接打私人 电话，不得吃东西及看非业务书报。 5．站姿、坐姿正确，端治疗盘、拿病历、推治疗车均 符合要求，下蹲姿势文雅，自然大方。 （1）站立：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水 平，上身挺直收腹，双手自然下垂在身体两侧或两手交叉 轻放小腹处。左右手大拇指交叉，其余四指平放，两足靠 拢，足间夹角呈 15~20°左右，重心在足弓处。 （2）坐姿：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水 平，上身挺直收腹，单手或双手把衣裙下端持平，轻轻坐 下，臀部坐位占椅面 1/2~2/3，两手轻握拳放在小腹前，两 膝轻轻靠拢，两足自然踏地。 （3）端治疗盘：双手持治疗盘，肘关节靠近躯干，呈 90°。 （4）持病历夹：左手持夹，轻放在左胸前，右手轻托 病历夹右下角或自然下垂。 （三）语言要求 1．工作期间使用普通话，语言文明，与患者沟通要通 俗，避免使用医学术语。 2．对患者态度诚恳，解释耐心，实施首问负责制。 3．听到电话是应首先向对方问好，并自报科室、姓名。 4．坚持做到 “四声”