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实验室检查 检测梅毒螺旋体的方法很多： 直接观察梅毒螺旋体,可准确诊断梅毒。 人体感染梅毒螺旋体后,梅毒螺旋体含有表面抗原,能刺激机体产生两类抗体。 一类为抗密螺旋体的特异性抗体; 一类抗体能与广泛分布于生物组织中的类脂抗原发生非特异性反应,这类抗体称为反应毒,为非特异性抗体。 第94页，共146页，编辑于2022年，星期一 梅毒血清学试验 是梅毒诊断的最主要的实验室检查方法； 根据所用抗原不同可分为两类： 非梅毒螺旋体抗原血清试验 梅毒螺旋体抗原血清试验 第95页，共146页，编辑于2022年，星期一 非梅毒螺旋体抗原血清试验 ④快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) : 该方法操作简便、迅速,适用于大量标本检测 RPR试验也可作为疗效观察或随访是否复发或再感 染的指标; 缺点是当抗体含量过高时,易出现假阴性, 还易出现生 物学假阳性反应。 第96页，共146页，编辑于2022年，星期一 梅毒螺旋体抗原血清试验 ②梅毒螺旋体血球凝集试验( TPHA) : 目前国内许多医院常用的梅毒血清确认试验 试剂制备过程排除了各种非特异性反应,因此, TPHA的敏感性和特异性较高。 缺点是试剂成本较高,操作较麻烦,且易发生自凝现象和生物学假阳性。 第97页，共146页，编辑于2022年，星期一 梅毒螺旋体抗原血清试验 ③梅毒螺旋体明胶凝集试验( TPPA) TPPA作为梅毒抗体检测的确证方法 有着很高的敏感度和特异性 操作较简便 结果清晰易判断 但价格昂贵,且结果判断难以自动化 第98页，共146页，编辑于2022年，星期一 梅毒的治疗 治疗原则：早期明确诊断，及时治疗， 用药足量，疗程规范； 治疗期间应避免性生活，同时性伴侣也应接受检查和治疗 第99页，共146页，编辑于2022年，星期一 一期梅毒、二期梅毒 美国CDC推荐： ★治疗方案 苄星青霉素, 240万U, 1次/周, 单次肌注。 第100页，共146页，编辑于2022年，星期一 ★青霉素过敏治疗方案 强力霉素100 mg, 口服, 2次/d, 连用14 d; 或 头孢曲松1 g, 肌注, 1次/d, 连用8～10 d; 或 阿奇霉素2 g, 单次口服(效果未肯定) 。 第101页，共146页，编辑于2022年，星期一 三期梅毒 ★推荐方案 苄星青霉素, 240万U, 肌注, 1次/周, 共3次。 ★青霉素过敏 强力霉素100 mg, 2次/d, 口服, 连用28 d; 或 四环素500 mg, 口服, 4次/d, 连用28 d。 第102页，共146页，编辑于2022年，星期一 　潜伏梅毒 病期在1年内的潜伏梅毒 ★推荐方案 苄星青霉素240万U, 单次肌注。 第103页，共146页，编辑于2022年，星期一 妊娠及哺乳期感染CT的治疗 在妊娠期间禁用依托红霉素(无味红霉素)强力霉素、氧氟沙星和左氧氟沙星。 应用阿奇霉素治疗CT感染是安全和有效的。 第62页，共146页，编辑于2022年，星期一 推荐方案--阿奇霉素1g,单次顿服 或 羟氨苄青霉素500mg,口服,3次/d,7d 替代方案--红霉素500mg,口服,4次/d,7d 或 红霉素250mg,口服,4次/d,14d 或 琥乙红霉素800mg,口服,4次/d,7d 或 琥乙红霉素400mg,口服,4次/d,14 d。 第63页，共146页，编辑于2022年，星期一 性伴侣的治疗 性伴侣应检查及治疗, 治疗期间均应禁止性生活。 高风险：治愈后妊娠 第64页，共146页，编辑于2022年，星期一 第65页，共146页，编辑于2022年，星期一 【淋 病】  （Neisseria gonorrhoeae，NG） 第66页，共146页，编辑于2022年，星期一 定 义 淋病由淋病奈瑟菌（Neisseria gonor