骨科与烧伤作业见习汇报.pptxVIP

见习汇报梁正侠2009191019病种：胫骨平台骨折和左腓骨小头骨折术后姓名：艾某 性别：男 年龄：24A诊断： 1.左胫骨平台骨折 2.左腓骨小头骨折 3.左膝关节外侧外侧半月板损伤主诉：患者行走时左膝关节打软并疼痛半年加剧疼痛的动作：行走时和蹲时（4到5分）减轻疼痛的动作：休息24小时模式:没有现病史：患者于2011年10月4日因重物压砸伤及左小腿，当时即感觉左小腿和膝关节剧烈疼痛，有皮肤擦伤，明显的肿胀、压痛，伤后8小时送去延安医院诊治，X-ray显示：左胫骨平台骨折、左腓骨小头骨折。未能进行抽屉试验和侧方应力试验。经保守治疗后有明显好转，现由于左膝关节走路、下楼梯打软和疼痛半年入住本院既往史:踝关节骨折（具体不详）社会工作史：汽车修理技师特殊问题：无客观检查：1.观察：站立位和仰卧位时左侧胫骨相较右侧向后移位，无内外翻畸形患者行走时踝背伸不足且足跟触地期较短。 2.触诊：触及膝关节线时其外侧、前侧有中度锐疼痛且部位较深。 3.感觉检查：无明显异常 4.关节活动度测量：屈伸都能完成关节全范围的活动踝关节背伸主动10度，被动只有15度。 肌力评测： R L 腘绳肌 正常