教育基金会学生资助申请表.doc

xx省教育基金会学生资助申请表 个 人 情 况 姓名 　 性别 　 民族 　 照片 出生日期 　 籍贯 　 所在学校 省 市 县（区） 身份证号 年级 学校地址 　 邮编 　 现学习阶段 A大学（含高职、大专）B高中（含职高、中专、中技）C初中 D小学 所在院系专业班级 本人联系电话或其他联系方式 　 家 庭 情 况 家庭所在地 省/市 地区/县 区/乡 街道/村 号 家庭户口 A 农村 B 城镇 邮编 　 家庭年收入 元 人均年收入 　 家庭总人口 人 收入来源 　 家庭成员 姓名 亲属关系 年龄 职业和单位 联系电话 　 申请理由 　 在校表现 自我评定 曾获何种奖励和资助 家 庭 经 济 困 难 情 况 证 明 乡镇或街道办事处对申请人家庭经济困难状况的说明： 联系电话： 公章： 年 月 日 所在学校意见： 资助金额： 联系电话： 负责人签名： 公章： 年 月 日 市教育局意见： （此处高校不填）