颅脑损伤营养支持.pptVIP

第1页，共40页，编辑于2022年，星期三 肠内营养的定义 广义定义 肠内营养（enteral nutrition,EN） 是指经口或喂养管提供营养物质至胃肠的方法。 狭义定义 肠内营养专指经管饲方法将营养物质送至胃肠内。 第2页，共40页，编辑于2022年，星期三 颅脑损伤下机体代谢的特点 高能量代谢 能量消耗和需求均增高，为正常静息的1~2.5倍 神经—内分泌激素增加 应激时血液中儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高血糖素及甲状腺激素分泌增加 血糖增高，但糖氧化直接供能却减少，糖无效循环增加，组织对糖的利用也发生障碍 第3页，共40页，编辑于2022年，星期三 颅脑损伤下机体代谢的特点 细胞因子生成增加 与代谢有关的细胞因子有TNF、IL、PGE2、NO等。其中最重要的是TNF、IL-1、IL-6，它们均能够增加急性相蛋白质合成，氨基酸从骨骼肌中丢失增多，肌蛋白降解增加，体重减轻。 IL-1能够引起谷氨酰胺酶活性下降，使肠道对谷氨酰胺的摄取减少 第4页，共40页，编辑于2022年，星期三 颅脑损伤下机体代谢的特点 高分解代谢 蛋白质代谢改变 表现为高尿素和负氮平衡 应激时蛋白质分解代谢较正常增加40%~50%，尤其是骨骼肌分解可增加70%~110%。 分解出来的氨基酸部分经糖异生作用后供给能量，部分供肝脏合成急性相蛋白（C-反应蛋白，α-抗胰蛋白酶等）原料。 第5页，共