大脑镰旁脑膜瘤切除术技术操作规范.pdfVIP

大脑镰旁脑膜瘤切除术技术操作规范 【适应证】 全身状况允许的单侧生长或双侧生长的大脑镰旁脑膜瘤均属手 术适应证。 【禁忌证】 1全身状况不能耐受手者。 2患者和家属拒绝手术者。 【术前准备】 1影像学资料：MRI和CT可以确定肿瘤性质，具体位置（位于大脑镰 的前、中、后1/3）和肿瘤的大小。脑血管造影可以了解肿瘤与上矢 状窦、大脑皮层引流静脉以及大脑前动脉分支的关系。以及肿瘤供血 来源和血运情况。 2 术前 48 小时静脉应用激素可减轻脑膜瘤伴发的脑水肿。对于脑水 肿严重者，手术前至少口服激素一周，手术当天静脉给予激素。 3术前30分钟静脉给予抗生素。 4对于无癫痫病史者，术前1周口服苯妥英钠，手术当天静脉给予苯 妥英钠，预防癫痫发作。 【操作方法及程序】 患者的头位稍高于心脏水平。使肿瘤中心的头皮投影位于最高 点，用头架固定。肿瘤位于大脑镰前 1/3，取仰卧位，头抬高 10 －o o o 15 ；大脑镰矢状窦中1/3，取仰卧位，头抬高30 ；大脑镰后1/3， o o 取俯卧位，屈颈10 －15。 肿瘤位