距骨骨折的诊断与治疗策略-.ppt

整理ppt 手术入路 前内侧入路—胫前肌肌腱与胫后肌肌腱间进入 内固定 手术入路 如距骨背侧、内侧粉碎严重，复位情况难以判断，可增加前外侧切口—跗骨窦上方延至第4跖骨基底 能充分显露距下关节，仔细清除全部碎骨快并精确复位 双切口对术后骨坏死的发生率无明确影响 整理ppt 整理ppt 整理ppt 整理ppt 整理ppt 整理ppt 整理ppt 整理ppt 整理ppt 整理ppt 整理ppt 整理ppt 整理ppt 距骨骨折的诊断与治疗策略 距骨骨折 临床相对少见，了解不多 位置隐蔽，不易发现，难于固定 具有重要的生物力学功能，对足的功能影响较大 距骨的解剖特点 外观 表面60－70%为关节面，与胫骨、腓骨、跟骨及舟骨相关节 距骨颈向跖侧及内侧倾斜——内侧粉碎骨折多见，且易内翻畸形 血运供应系统脆弱，易受 破坏，发生坏死 距骨的血供 腓动脉、胫前动脉和胫后动脉形成复杂的吻合支负责距骨血供 距骨的血供 足背动脉分支 跗骨窦动脉－负责外侧血供 （来自腓动脉穿支、胫前动脉分支） 跗管动脉－负责内侧大部血供 （来自胫后动脉） 后结节动脉 （来自胫后动脉） 三角支 分类 距骨头骨折 距骨颈骨折 距骨体骨折 距骨头骨折 距骨头骨折 占距骨损伤的5－10% 受伤机制：轴向负荷造成的压缩骨折 胫骨前穹窿的背侧压迫 临床表现：前踝创伤后的持续压痛+