口腔临床诊疗基本操作技术：下颌阻生第三磨牙拔除术.pptVIP

1.切龈翻瓣，显露阻生牙牙冠或部分牙冠。 拔除下颌第三磨牙阻生牙的手术步骤 套状切口 L形切口 注意： 远中切口勿过度偏舌侧，以免损伤舌神经。 颊侧切口过低可引起颊侧肿胀。 2.用骨凿或涡轮机适当去除阻生牙周围骨质,暴露阻生牙，解除骨阻力。 下颌阻生第三磨牙拔除术 拔除第三磨牙阻生牙的难点要点 特殊的位置 阻力 变异情况 下颌第三磨牙应用解剖 颊侧骨板较厚， 舌侧骨板较薄。 牙根与下颌管的关系 根尖在下颌管上方 根尖在下颌管侧方 根尖紧贴下颌管 根尖进入下颌管内 下颌角为下颌骨的薄弱部位，用力过度可导致下颌骨骨折。 牙的内侧面有舌神经，位于粘膜下，作切口时应注意避免损伤舌神经。 下颌第三磨牙牙根比较复杂,有2根、3根、合并根、锥形根和U形根，且根尖变异较多。 阻力分析 牙冠部软组织阻力主要是牙冠表面龈瓣阻力。 骨组织阻力 多见于低位埋伏阻生和Ⅲ类阻生。 牙根部阻力 融合根、锥形根的阻生牙容易拔除。 长根、多根、根分叉大、根尖弯向近中或双根环抱者阻力较大。 邻牙阻力 与阻生牙是否与邻牙紧密接触有关，多见于水平阻生和近中阻生。 术前除作拔牙前检查外,还应做X线或CBCT检查,了解阻生牙萌出程度、位置、类型、牙根的数目与形态,及阻生牙与邻牙、下颌管及周围组织的关系。