水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理.pptVIP

【处理原则】 1、去除病因 2、液体疗法  缺什么，补什么 缺多少，补多少 边治疗，边观察，边调整 护理评估（三）——治疗 第三十页，共八十三页。 1、体液不足 2、潜在并发症  护理诊断 第三十一页，共八十三页。 1、体液不足 2、潜在并发症  护理诊断 与丢失过多或摄入不足有关 第三十二页，共八十三页。 1、体液不足 2、潜在并发症  护理诊断 低血容量性休克 第三十三页，共八十三页。 【液体疗法】 1、补液总量（补多少） 护理措施 总 量 已经丧失量 继续丧 失量 生理需 要量 第三十四页，共八十三页。 【液体疗法】 1、补液总量（补多少） 已经丧失量（估算） 继续丧失量（记录） 生理需要量（记忆） 护理措施 缺水 60kg×5% 缺钠 60kg× 0.6 T↑ 1℃，每日水分增加3～5ml/kg 大汗湿一身约丢失水分1000ml 气管切开24h多失水700～1000ml 500～1000ml 盐水 1500ml 糖水 2000～2500 ml总量 2 第三十五页，共八十三页。 【液体疗法】 2、补液种类（补什么） 护理措施 晶 体 胶 体 中分子右旋糖酐 血制品 葡萄糖 生理 盐水 平衡盐 溶液 液 体 第三十六页，共八十三页。 【液体疗法】 2、补液种类（补什么） 已经丧失量（估算） 继续丧失量（记录） 生理需要量（记忆） 护理措施 第三十七页，共八十三页。 【液体疗法】 2、补液种类（补什么） 已经丧失量（估算） 高渗性缺水：5%葡萄糖为主或糖水：盐水（2：1） 等渗性缺水：盐、糖各半 低渗性缺水：盐水为主，首选平衡盐→避免高氯性酸中毒 中重度缺钠者可给适量高渗盐水 护理措施 第三十八页，共八十三页。 【液体疗法】 3、补液方法（怎么补） 先盐后糖 先晶后胶 先快后慢 交替输入 见尿补钾 护理措施 高渗性缺水时 糖 大失血休克时 胶 心、肺功能不全或特殊药物时 慢 第三十九页，共八十三页。 【液体疗法】 4、观察疗效（边治疗、边观察、边调整） 记录液体出入量 维持输液通畅 观察治疗反应 护理措施 输液反应 心力衰竭 肺水肿 第四十页，共八十三页。 【小结】 正常人水电解质及酸碱是在N、体液的调节下保持动态平衡状态，此平衡被打破就会出现水电解质失衡。临床水电失衡分三种：高渗性缺水以失水为主，表现口渴、尿少、皮肤弹性差、血钠高。治疗以补水为主。低渗性缺水以失钠为主，表现疲乏、头晕、恶心呕吐、站立性晕倒、血钠低，治疗补钠为主。等渗性缺水最常见，水钠丢失几乎相等，表现为血容量减少征，休克明显，处理既补水又补钠。护理措施：除因、定量、定性、定时实施液体疗法，记出入量，进行疗效观察，防止皮肤粘膜受损，加强安全防护，减少受伤的危险。 第四十一页，共八十三页。 缺水间的相互关系 等渗性缺水 高渗性缺水 低渗性缺水 只补水 只补水 不处理 不处理 大汗 腹泻 小结： 第四十二页，共八十三页。 * 纲 要 酸碱平衡失调 正常体液平衡与调节 水钠代谢失调 钾代谢失调 第四十三页，共八十三页。 体 内 钾 细胞外 2% 血清钾（3.5-5.5mmol/L） 细胞内98% (150mmol/L) 钾的含量及体内分布 第四十四页，共八十三页。 肾脏调节 肾小球：滤过钾 近曲小管和髓袢：几乎全部吸收（90%～95%） 分 泌 钾 主细胞 血K+ 血Na+ Na+ K+ K+ Na+ Na-K 泵活性 膜对钾的通透性 钾的电化学梯度 闰细胞 K+ H+ H+ K+ 醛固酮 K+增加 远曲小管尿流速 酸碱平衡 碱 远曲小管和集合管： 重 吸 收 排钾 排钾 排钾 排钾 第四十五页，共八十三页。 酸中毒(acidosis)—高血钾 血液 细胞 肾小管细胞 H+ K+ H+ K+ K+ 尿 H+多 K+少 钾代谢与酸中毒 H+ 第四十六页，共八十三页。 钾代谢与碱中毒 碱中毒(alkalosis)—低血钾 血液 细胞 肾小管细胞 H+ K+ H+ H+ K+ K+ 尿 H+少 K+多 第四十七页，共八十三页。 护理评估——低钾血症的病因 病 因 摄入不足 排出增多 外向内转移 消化液丢失、尿液丢失等 碱中毒、大量注射葡萄糖、氨基酸等 禁食或厌食、偏食 第四十