乳头肌室早消融一例.pptVIP

MRI和电压标测吻合 Good E,et al. Heart Rhythm 2008;5;1530 第三十页，共五十四页。 起源于左心室乳头肌的室早／室速患者的电生理特点 （1）基线心电图和心腔内传导时间正常； （2）后组乳头肌起源室早／室速呈右束支传导阻滞图形伴电轴朝上，前组乳头肌起源室早／室速则电轴朝下； （3）心房和心室程序刺激不能诱发室速，心室超速起搏可能不能终止心动过速； （4）室速不能够被拖带； （5）用异丙基肾上腺素可以诱发室早／室速； （6）最早激动点位于左心室乳头肌的基底部与心肌交界处； （7）在最早激动点没有高频电位，提示浦肯野纤维不参与心动过速。在消融成功处记录到的浦肯野电位，在窦性心律下领先于局部的心室肌电位，而在室早／室速时则心室肌电位领先于浦肯野电位，提示可能为远场电位； （8）对用传统方法消融后复发的患者使用冷盐水灌注消融导管再次消融可获成功，提示室早/室速起源于乳头肌的深处。 第三十一页，共五十四页。 第三十二页，共五十四页。 LV-PPM VT ECG特征 5 RBBB+电轴右上 2 RBBB+电轴左上 QRS=158ms Doppalapudi H,et al.Circ Arrhythm Electrophysiol 2008;1;23-29 第三十三页，共五十四页。 Cardiac tracings (left)