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病历质量监控、评价、反馈制度
为提高病历质量，医院实行院、科两级病历质量监控，监控的重
点为运行病历及手术、输血、危重、死亡病历，并对质量监控中的结
果进行评价和反馈。
一、科室病历质量监控
（一）科室医疗质量与安全管理小组对照《病历书写基本规范》
《四川省住院病历质量评分标准》及我院《病案管理相关规范》（2017
年）等规定的有关要求，加强科室病历质量监控，对运行病历进行检
查或抽查；上级医师及科主任查房时应对所查病历进行检查，及时发
现问题及时进行整改；科室质控医师对出院病历进行质控评分。各科
确保甲级病
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