学前儿童常见营养性疾病及其防治.pptVIP

（三）预防 1、加强营养知识教育，纠正偏食习惯及不正确的烹调习惯。 2、婴儿应提倡母乳喂养，合理喂养，及时添加辅食品。孕妇应多食新鲜蔬菜和动物蛋白质，妊娠后期可补充叶酸。 3、在营养性巨幼细胞贫血高发区应积极宣传改进食谱。 4、对慢性溶血性贫血或长期服用抗癫痫药者应给予叶酸预防性治疗，全胃切除者应每月预防性肌内注射维生素B12一次。  第31页，共71页，编辑于2022年，星期日 第32页，共71页，编辑于2022年，星期日 第四节 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏性佝偻病为缺乏维生素D引起体内钙磷代谢异常，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的与生活方式密切相关的全身性慢性营养性疾病。佝偻病多见于婴幼儿，不仅影响儿童正常生长发育，也于VitD缺乏有关。 第33页，共71页，编辑于2022年，星期日 一、病因 1、围生期维生素D不足：母亲孕期，特别是孕后期维生素D营养不足，如母亲长期在室内工作生活，严重营养不良，肝肾疾病，慢性腹泻，以及早产、双胎均可使婴儿体内储存不足。 2、日光照射不足：因日光中紫外线不能通过一般的玻璃窗，婴幼儿长期过多的室内活动，使内源性维生素D生成不足。城市中的高楼建筑可阻挡日光照射，大气污染如烟雾、尘埃可吸收部分紫外线；气候的影响，如冬季太阳离地面远，日照时间短，紫外线较弱，亦可影响部分内源性维生素D的生成。 第34页，共71页，编辑于2022年，星期日 3、补充维生素D不足：因天然食物中含维生素D少，即使纯人乳喂养婴儿，若户外活动少或未补充维生素D易患佝偻病 4、生长速度快：婴儿尤其是早产及双胎婴儿生后生长速度快，骨骼生长速度，对钙、磷和维生素D的需求量大，且体内储存的维生素D不足，易发生维生素D缺乏性佝偻病。 第35页，共71页，编辑于2022年，星期日 5、疾病或药物影响：胃肠道或肝胆疾病如吸收不良综合症、慢性腹泻、胰腺炎、胃肠切除术后、先天性胆道狭窄或闭锁、婴儿肝炎综合症等均可影响维生素D及钙、磷的吸收和利用。 第36页，共71页，编辑于2022年，星期日 二、临床表现 主要表现为生长最快部位的骨骼改变，亦可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。随年龄不同，临床表现不同。 第37页，共71页，编辑于2022年，星期日 临床上佝偻病分初期、活动期、恢复期、后遗症期。 （一）初期（早期）：多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。主要为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦躁、多汗刺激头皮致婴儿常摇头、擦枕，出现枕秃。此期常无骨骼病变。 第38页，共71页，编辑于2022年，星期日 枕秃 第39页，共71页，编辑于2022年，星期日 （二）激惹期（活动期）：早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，出现PTH（甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素而引起的钙磷代谢失常。简称甲旁亢。主要表现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等）功能亢进，钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。 第40页，共71页，编辑于2022年，星期日 1、颅骨：6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟门边较软，颅骨薄。7月龄以上婴儿患佝偻病无颅骨软化体征。7-8月龄婴儿可出现额骨和顶骨中心部分因骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起，或称“方颅”重者可呈鞍性，十字状颅形，头围也较正常增大 第41页，共71页，编辑于2022年，星期日 方颅 第42页，共71页，编辑于2022年，星期日 2、胸部 骨骼病变，出现肋串珠、鸡胸、漏斗胸等体征。 第43页，共71页，编辑于2022年，星期日 肋串珠 第44页，共71页，编辑于2022年，星期日 膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷，胸廓的下缘形成一水平凹陷，即肋膈沟或哈里森沟。 肋膈沟 第45页，共71页，编辑于2022年，星期日 鸡胸 第46页，共71页，编辑于2022年，星期日 漏斗胸 第47页，共71页，编辑于2022年，星期日 3、四肢畸形：多见于6个月以上婴幼儿，手腕、足踝部可形成钝圆形环状隆起，称佝偻病“手镯”、“足镯”。 手镯、脚镯 第48页，共71页，编辑于2022年，星期日 由于骨质软化与肌肉关节松弛，婴儿站立与行走后双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成膝内翻（“O”型膝）或膝外翻（“X”型） X型腿（膝外翻） 第49页，共71页，编辑于2022年，星期日 4、其他：婴儿会坐与站立后，因韧带松弛可致脊柱畸形，包括脊柱后凸或侧弯；重症者骨盆前后径变短形成扁平骨盆。严重低血磷使肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱，如竖颈无力、蛙腹。 第50页，共71页，编辑于2022年，星期日 关于学前儿童常见营养性疾病及其防治 第1页，共71页，编辑于2022年，星期日 第一节 小儿肥胖症 肥胖症是以身体脂肪含