休克及抢救流程 .pptx

休克及抢救流程（实用课件）感谢您的阅览，下载可编辑精品文档知识总结归纳 下载可编辑#概念各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的危重病理过程急性的综合征精品文档知识总结归纳 下载可编辑#主要表现全身有效血流量减少微循环出现障碍重要的生命器官缺血缺氧 身体器官需氧量与得氧量失调 血压：收缩压90mmHg和（或）脉压差30mmHg精品文档知识总结归纳 下载可编辑#分类低血容量性休克 感染性休克 心源性休克 神经性休克 过敏性休克 精品文档知识总结归纳 下载可编辑#低血容量性休克 鉴于肝、脾破裂，胃十二指肠溃疡出血，食管、胃底静脉曲张静脉破裂通常迅速失血超过全身20%约800ml时即出现休克 如出血速度慢，在数天虽失血1000ml，也不一定发生休克 精品文档知识总结归纳 下载可编辑#感染性休克 多继发于革兰阴性杆菌为主的感染，急性腹膜炎、胆道感染感染性休克分型：高排低阻型 低排高阻型患者皮肤湿冷发绀，又称冷休克。 精品文档知识总结归纳 下载可编辑#感染性休克常伴败血症高动力型休克：由于扩血管因子作用大于缩血管因子，引起高拍低阻的血流动力学特点低动力型休克 精品文档知识总结归纳 下载可编辑#心源性休克 心泵衰竭，心输出量急剧减少，血压降低；微循环变化的发展过程基本上和低血容量性休克相同，但常在早期因缺血缺氧死亡； 精品文档知识总结归纳 下载可编辑#心源性休克发病中心环节时心输出量迅速降低，血压可显著下降（低动力型休克） 分型：低排高阻型 低排低阻型精品文档知识总结归纳 下载可编辑#过敏性休克 属于1型变态反应精品文档知识总结归纳 下载可编辑#神经性休克 由于内脏受到牵拉引起。 精品文档知识总结归纳 下载可编辑#失血性休克的休克指数休克指数＝脉搏/收缩压，表示血容量状况　0.5为正常　＝1为轻度休克，失血20％－30％　1为休克　1.5为严重休克，失血30％－50％　2为重度休克，失血50%精品文档知识总结归纳 下载可编辑#诊断 ①有发生休克的病因②意识异常③脉搏快超过100次/min，细或不能触及④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性（压后再充盈时间大于2秒），皮肤花纹，粘膜苍白或发绀，尿量小于30ml/h或无尿⑤收缩压小于10．64kPa（80mmHg）⑥脉压小于2．66kPa（20mmHg）⑦原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上凡符合①，以及②、③、④中的二项，和⑤、⑥、⑦中的一项者，即可成立诊断精品文档知识总结归纳 下载可编辑#治疗治疗原则：尽早去除病因迅速恢复有效循环血量纠正微循环障碍增强心肌功能恢复人体正常代谢精品文档知识总结归纳 下载可编辑#治疗一般紧急措施补充血容量积极处理原发病纠正酸碱平衡应用血管活性药物改善微循环皮质激素和其他药物的应用精品文档知识总结归纳 下载可编辑#护理体位：休克时应采取中凹卧位，病人头胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°~20°使用抗休克裤保暖 保持呼吸道通畅 ：呼吸机辅助呼吸或鼻导管吸氧，流量4～6L/min，严重缺氧或紫绀时应增加至6～8L/min，或根据病情采用面罩。 尽快建立静脉通路 镇静止痛 精品文档知识总结归纳 下载可编辑#预防措施活动性大出血者严重感染病人手术病人轻度头昏者 必须注意的是不论患者休克程度轻重如何，在急救时不要给患者喝任何饮料或服药，要待其清醒后才让其喝些温开水，并特别提醒患者注意保暖和休息精品文档知识总结归纳 下载可编辑#休克抢救流程 血压：收缩压90mmHg和（或）脉压差30mmHg精品文档知识总结归纳 下载可编辑#卧床休息，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管建立大静脉通道、紧急配血备血大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上监护心电、血压、脉搏和呼吸留置导尿/中心静脉置管测中心静脉压（CVP），记每小时出入量（特别是尿量） 镇静：地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg肌肉注射或静脉注射如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主精品文档知识总结归纳 下载可编辑#初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：快速输液20～40ml/kg等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100～200ml/5~10min经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：收缩压70～100mmHg 多巴胺2.5～20μg/（kg·min）收缩压70mmHg去甲肾上腺素0.5～30μg/min纠正酸中毒：机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠100～250ml静脉滴注精品文档知识总结归纳 下载可编辑#初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：快速输液20～40ml/kg等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100～200ml/