老年糖尿病的诊治进展.pptVIP

动起来！ Wonderful Moment 第26页，共41页，编辑于2022年，星期三 加强对老年糖尿病患者的健康知识教育 第27页，共41页，编辑于2022年，星期三 糖尿病病人的自我管理是糖尿病防治过程中影响到疗效的重要因素，老年糖尿病患者也不例外。饮食运动与老年糖尿病患者的自我管理应贯穿糖尿病治疗的全程。 第28页，共41页，编辑于2022年，星期三 老年糖尿病药物治疗要注意安全性与个体化 4 第29页，共41页，编辑于2022年，星期三 老年糖尿病的诊治进展 第1页，共41页，编辑于2022年，星期三 1 我国老年糖尿病的流行病学调查 2 我国老年糖尿病患者的临床特点 3 老年糖尿病的管理策略 4 老年糖尿病的降糖治疗 目录 CONTENTS 第2页，共41页，编辑于2022年，星期三 首先了解一个定义——什么是老年糖尿病？ 老年糖尿病是指年龄在60岁以上的全部糖尿病患者， 包括了两部分病人： 60岁以后新诊断的 60岁以前确诊，而后进入该年龄组 两者在自身状况、糖尿病临床特点、罹患其他疾病和已存在的脏器功能 损伤等方面均有所不同。在环境因素相似的情况下，患病越晚提示胰岛 β细胞代偿能力越好。与进人老年前已患病者比较，老年后患糖尿病者 更多表现为明显胰岛素抵抗和胰岛素代偿性高分泌。 第3页，共41页，编辑于2022年，星期三 老年糖尿病患病人数增长迅速 第4页，共41页，编辑于2022年，星期三 一、我国老年糖尿病的流行病学调查 随着全球老龄化进程，老年糖尿病患者日益增多。2010年发表于新英格兰杂志上的流行病学研究结果显示，2007年-2008年我国60岁以上人群糖尿病患病率约20.4%，估算约为3538万，占患病总人数的38.1%，70岁以上人群糖尿病患病率约22.0%。随及普查人口更多的另一项的流行病学结果显示，2010年我国60岁以上人群糖尿病患病率约高达22.86%。随着全球老龄化进程，老年糖尿病患者日益增多。更有甚者，2016年1月最新发表的一项针对中老年糖尿病的研究（CHARLS研究）结果显示，在我国45岁以上的中老年人群中，糖尿病和糖尿病前期患者占了该人群的60%。 第5页，共41页，编辑于2022年，星期三 图片来自：Yang W, Lu J, Weng J, et al. Prevalence of diabetes among men and women in China[J]. New England Journal of Medicine,2010,362(12):1090-1101. 第6页，共41页，编辑于2022年，星期三 小结： 地理分布： 发达国家＞发展中国家 在中国： 北方＞南方 东部＞西部 城市＞农村 性别分布： 在老年糖尿病发病人群中，男、女发病率差异无统计学意义。 年龄分布： 老年患病率将持续增 高 但是，值得我们注意的是： 老年糖尿病患病率增高的原因，除了随、体力活动的减年龄增长胰岛功能衰退少和代谢减慢等原因外，也与目前对糖尿病及其并发症的控制和防治手段起到了一定作用，老年糖尿病患者生命得以延长，这也使得老年糖尿病的患病率会提高。 第7页，共41页，编辑于2022年，星期三 二、我国老年糖尿病患者的临床特点 01 02 根据对《老年糖尿病诊疗措施专家共识（2013）版的解读，我们可以发现老年糖尿病患者人群中发病具有以下特点： 存在患病率、血糖水平、死亡率高和知晓率、诊断率、治疗率不高的现象。受医疗条件、经济条件、文化水平、接受健康信息能力等多方面因素影响，“三高、三不高”的现象差距较大，总体农村差于城市。 合并其他血管病变危险因素者达到 90% 以上，在此基础上，与西方国家主要以心血管疾病所致死亡威胁不同，我国老年糖尿病患者同时面临心脑血管病的死亡、致残风险，合并高血压、高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血症，增加相关风险 3-4 倍。 第8页，共41页，编辑于2022年，星期三 03 在总糖尿病人群中，老年患者占 38%-50%；其中 60 岁以下患糖尿病（老年前患病）和 60 岁以上患糖尿病（老年后新发）者大约各占一半。 相对于老年后新发患者老年前患病者胰岛β细胞功能相对较差，长病程者更多合并糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病。两组人群高龄伴随其他代谢异常及合并大血管病变风险相似，均需综合评估和治疗。 步入老年期，每 10 年的生理变化很大，老年综合征（智能、体能的缺陷，自伤和他伤防护能力的下降，跌倒和骨折风险的增加，认知障碍