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口腔扁平苔藓 Oral Lichen Planus 宁夏回族自治区人民医院 口腔科 刘 丽 第一页，共十九页。 特点 口腔慢性炎性 好发于中年女性 1%-0.4% 0.4%-2.0% WHO将其列为癌前状态 2 精品PPT | 借鉴参考 第二页，共十九页。 症 状 分 类 病 理 病 因 诊 断 治 疗 内容 3 精品PPT | 借鉴参考 第三页，共十九页。 病因 一、 免疫 T细胞介导 二、 精神 50%有精神创伤史 三、 内分泌 E2 与T降低 四、 感染 病毒 HP 丙型肝炎 五、 微循环障碍 血管 扩张淤血 血流减慢 六、 遗传 家族史 与HLA密切相关 4 精品PPT | 借鉴参考 第四页，共十九页。 机制 一、朗格汉斯细胞及肥大细胞 始动作用 二、早期TH启动免疫局部反应 晚期TC攻击上皮细胞 --- 基底细胞的损伤 三、B淋巴细胞 巨噬细胞造成基底膜的破坏，基 底细胞的液化变性，引起OLP迁延不愈。 5 精品PPT | 借鉴参考 第五页，共十九页。 病理 一、上皮过度不全角化 上皮钉突不规则延长 二、固有层密集的淋巴细胞带状侵润 三、颗粒层明显 棘层肥厚或变薄 四、基底细胞液化变性 可形成上皮下疱 6 精品PPT | 借鉴参考 第六页，共十九页。 病理 五、棘层 基底层 固有层内可见胶样小体 六、电镜观基底细胞内线粒体和粗面内质网肿胀 七、免疫病理表明上皮基底膜区有IgM IgG C3沉积 7 精品PPT | 借鉴参考 第七页，共十九页。 临床表现 一、 白色花纹 二、 任何部位 对称 三、 充血糜烂溃疡萎缩水泡 四、 交错转变 五、 色素沉着 六、 主观感觉 8 精品PPT | 借鉴参考 第八页，共十九页。 临床表现 9 精品PPT | 借鉴参考 第九页，共十九页。 临床表现 10 精品PPT | 借鉴参考 第十页，共十九页。 临床表现 11 精品PPT | 借鉴参考 第十一页，共十九页。 分型 普通型 充血型 一、 状况分为 萎缩型 糜烂型 二、 形态分为 网状 环状 丘疹 斑块 水泡 12 精品PPT | 借鉴参考 第十二页，共十九页。 诊断 一、 临床表现 二、 活检免疫病理 三、 辅助检查 13 精品PPT | 借鉴参考 第十三页，共十九页。 内容摘要范例 口腔扁平苔藓。Oral Lichen Planus。口腔科 刘 丽。1%-0.4% 0.4%-2.0%。精品PPT | 借鉴参考。治 疗。一、 免疫 T细胞介导。二、 精神 50%有精神创伤史。三、 内分泌 E2 与T降低。五、 微循环障碍 血管 扩张淤血 血流减慢。六、 遗传 家族史 与HLA密切相关。晚期TC攻击上皮细胞 --- 基底细胞的损伤。三、B淋巴细胞 巨噬细胞造成基底膜的破坏，基 底细胞的液化变性，引起OLP迁延不愈。一、上皮过度不全角化 上皮钉突不规则延长。五、棘层 基底层 固有层内可见胶样小体。七、免疫病理表明上皮基底膜区有IgM IgG C3沉积。一、 状况分为 萎缩型。二、 形态分为 网状 环状 丘疹 斑块 水泡。（1） 去除刺激 0.1%维A酸软膏。醋酸泼尼松or曲安西龙or曲安奈德1-2ml。18 第十四页，共十九页。 治疗 15 精品PPT | 借鉴参考 第十五页，共十九页。 治疗 （1） 去除刺激 0.1%维A酸软膏 （2） 肾上腺皮质激素 0.05%氟轻松醋酸脂 0.05%氯倍他索凝胶 醋酸泼尼松or曲安西龙or曲安奈德1-2ml 加入等量2%利多卡因 7-10天一次 倍他米松 1-2ml 每月一次 （3）抗真菌: 氯己定 or制霉菌素or 碳酸氢钠 含漱 （4）环孢素 含漱 16 精品PPT | 借鉴参考 第十六页，共十九页。 治疗 免疫抑制剂 （1）口服肾上腺皮质激素 泼尼松龙 20-30mg/ml 1-3周 （2）雷公藤 0.5-1mg/(kg.d)2月 昆明山海棠 0.5g tid （3）羟氯喹 100-200mg bid （4）