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某口腔医院工作制度 （一）凡第一个接待患者的科室和医师称为首诊科室和首诊医师。患者在预检分诊后，首诊医师应认真负责接待，首先完成病历记录和体格检查，及时诊断和处理。 （二）需请上级医师或他科会诊时，在进行必要的紧急处置的同时，由首诊医师全部负责实施。原则上根据患者的主要病情确定和落实主治科室，在患者病情允许时安排转科。 （三）对病情复杂，涉及多学科且有争议的患者，应及时报告本科主任，由科主任协调安排好患者的救治工作，必要时报告门急诊科、医务科、业务管理部等相应职能部门，夜间、双休及节假日报告行政总值班。 （四）会诊科室依照我院会诊管理规定完成会诊并写好记录。在未明确收治科室时，首诊科室和首诊医师应承担主要诊治工作。 （五）如需转院的患者，在病情允许时，由首诊医师提出，请示上级医师或科主任同意后转出，必要时向门、急诊科、医务科、业务管理部或行政总值班汇报。 （六）任何医师和科室不得推诿、拒收病人，凡因推诿、拒收造成的医疗纠纷和医疗事故，由拒收科室和当事人承担责任。 （七）门诊患者如病情确与挂号科室无关，接诊医师应耐心向患者讲明到相关科室就诊。 二、三级医师查房制度 （一）上级医师查房，下级医师必须参加，查房要求临床医师、护士等参加查房，必要时临床药师、营养师等相关人员参加查房。科主任查房每周至少1次。主任医师（副主任医师）查房每周至少2次，主治医师查房每日1次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员查房每日至少2次。 （二）对危重、病情发生变化患者，值班医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请上级医师临时查房。 （三）查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，严肃认真。主管医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。上级医师根据情况按照国家相关规定完成查房内容，并做出肯定性的指示。主管医师做好查房记录。各级医师对上级医师查房指示要认真及时执行并及时汇报。 （四）查房者应亲自检查询问患者，动作轻柔，态度和蔼，原则上按照床号顺序进行，也可根据患者病情急危和疑难程度作调整，如果调整应向患者及家属说明。 （五）参与查房人员必须身着工作服，衣帽整洁，仪表大方。查房期间不得随意说笑、不得坐靠病床或坐椅，不得谈论与查房无关的事情。对患者一视同仁，不得作出不负责任的解释和表情行为。 （六）查房内容： 1、科主任、主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例；审查对新入院、危重病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。 2、主治医生查房，要求对所管病人进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查并修改病历记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果。提出进一步诊治意见。 3、住院医师查房，要求重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。 三、疑难病例讨论制度 凡遇疑难危重（诊治、抢救困难）病例应随时举行，讨论可以一科举行，也可多科举行。一级学科讨论由大科主任主持。专业学科讨论可以由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，召集有关人员(包括医疗、护理、医技人员、临床药师、营养师、输血医师、院感管理人员等)进行讨论。 （一）讨论程序： 1、参加人员查看患者； 2、经治医师汇报病例； 3、上级医师或科主任补充说明； 4、参加人员从低年资到高年资讨论发言； 5、主持人做归纳总结。 （二）讨论记录：讨论时由经治医师负责如实、详细地记录每一位医师的发言内容，讨论完毕整理书写成疑难危重病例讨论记录，内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。主持人审阅后签名。疑难危重病例讨论记录的内容格式符合《病历书写基本规范》的要求，单独立页，书写在病历附页上，归入病历。 （三）科室应登记并做好记录。 四、会诊制度 （一）院内会诊： 院内会诊为根据患者病情诊断和治疗的需要，邀请相关科室人员协助进行诊疗的一种医疗行为。会诊形式分为科内会诊、科间会诊、多科会诊（三个及以上科室（包括本科室）参与）和请外院会诊；据患者病情急缓分为急会诊和普通会诊；还可分为指名会诊和非指名会诊等。为维护医院医疗秩序,保证会诊质量，规范会诊行为，结合医院实际情况，特制定以下会诊规定。 1、申请会诊： （1）申请会诊必须开写医嘱并填写会诊申请单(紧急情况下可先会诊，过后补填)，会诊申请书写