四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片.pptxVIP

四肢骨关节及软组织ct扫描技术及阅片;一、四肢骨关节应用解剖 ;（一）四肢骨组成 四肢骨包含上肢骨和下肢骨。 上肢骨又分为： 1、肩胛骨与锁骨组成上肢带。 2、游离上肢骨：包含肱骨、尺桡骨、腕骨、掌 骨及指骨。 下肢骨又分为： 1、下肢带：由一对髋骨组成。髋骨与骶尾骨又 组成盆腔。 游离下肢骨：包含股骨、髌骨、胫骨、腓骨以 及跗骨、跖骨、趾骨。 ;（二）四肢连结： 1、上肢带连结；胸锁关节、肩锁关节。 2、游离上肢骨连结：肩关节、肘关节、腕关节、 掌指关节、及指间关节。 下肢骨连结： 1、下肢带连结；骶髂关节。 2、游离下肢骨连结：髋关节、膝关节、距骨小 腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、距骨间关 节、跖趾关节及趾间关节。 ;（三）四肢骨关节及软组织解剖特点：; 关节由关节腔、关节面、滑膜及韧带组成。结构及形态均较为复杂，也较为精细，在CT图像显示上易受体位影响。故而在CT扫描中应注意严格按标准体位摆置。为更加好地表现关节各组织结构，多采取薄层扫描。 软组织及脂肪形态不定，但图像密度表现不一样，肌肉CT值多为40Hu左右，脂肪多为-50Hu以下。血管在增强前后密度有显著改变。;二、CT扫描在四肢骨关 节及软组织应用;（一）概述 因为常规X线及核素骨扫描等检验对骨关节及软组织疾病诊疗已含有相当价值，故CT扫描不做为这类组织首选检验方法。但CT扫描作为骨关节及软组织病变一个成像技术，也含有其独特优越性。比如，在剖面显示，空间关系显示，病变范围显示，骨与软组织同时显示，双侧对比显示以及增强显示和图像后处理等方面，CT扫描优势显著。 ;（二）常见骨关节及软组织 疾病CT应用特点 1、骨折：CT扫描对较严重脊柱、盆腔、髋及肩关节作用较大，它除可显示骨折碎片及移位情况，同时还可显示出血、血肿、异物以及相邻器官，对确定血肿大小，异物定位以及判断相邻器官受累情况有较主要意义。 ;2、半月板损伤：CT扫描可显示半月板形态及密度。正常内侧半月板呈“C”形??外侧半月板呈“O”形，CT值应在70~90Hu之间。 3、骨髓炎、骨结核、骨缺血坏死，CT扫描主要观察骨皮质，骨髓质形态与密度改变，同时观察病变与周围组织关系。如冷脓肿即为骨结核特异性表现。; 4、各种骨肿瘤：CT平扫及增强扫描可观察病变部位，形态、范围以及血供情况和周围组织受累情况。结合CT值测量CT扫描对骨肿瘤判别诊疗有一定价值。 5、各种软组织疾病：对于大多数软组织疾病CT缺乏特异性表现，但做为一个辅助性检验以确定病变部位，病变大小，形态以及病变与相邻组织关系仍有一定价值。;三、四肢骨关节及软组 织CT扫描前准备 ;1、? 按总论中扫描前准备相关条文进行。 2、? 除去关节部位异物。 3、? 做好扫描前解释工作，以取得良好配合。 4、?小孩行骨关节扫描最好自然睡眠或口服10% 水合氯醛3~5mL。 5、?严重外伤病人，应经急诊初步处理后，在必 要情况下再行CT检验。 6、?需做增强扫描患者，应严格按增强扫描 准备要求执行。 ;四、四肢骨关节及软组 织CT常规扫描技术;（一）标准体位摆置 嘱患者自然仰卧于检验床上，两下肢自然伸直并拢，足尖朝向正上方，双上臂自然平伸放于身体两侧，双手手心向上，身体正中矢状面与检验床中轴重合。 ;? （二）肩关节、胸锁关节及锁骨扫描 体位：标准体位，头先进。 体表定位：双侧肩峰连线下2cm。 扫描参数： 矩阵：512X512 层厚：5mm 层距：5mm 电压：110~130kV 电流：100~120mA ;（三）??肘关节、上肢长骨扫描 体位：标准体位，头先进。 体表定位：肘关节，内外上髁中点远侧2cm。 上肢长骨：依据病变部位 扫描野；为防止体部影响，采取小模，行单侧扫描 矩阵: 512X512 层厚：长骨—10mm 关节—3mm 层距：长骨—10mm 关节—3mm 电压：80~110kV 电流：50mA 计算方法：长骨—锐利 关节—标准 ;（三）腕关节 及手扫描 体位：腹卧，头先进，双臂上举平伸，双手间隔5cm，手指并拢，手心向下，两中指末端连线与检验床中轴线垂直。 体表定位：腕关节，尺桡骨茎突连线中点。手掌，第3掌指关节。 ;扫描参数： 矩阵：512X512 层厚：长骨—10mm 关节—2mm 层距：长骨—10mm 关节—2mm 电压：80~90kV 电流：5