围产期b族链球菌感染诊治.pptxVIP

围产期b族链球菌感染诊治围产期b族链球菌感染诊治第1页B族链球菌（Group B Streptococcus，GBS）或无乳链球菌:兼性厌氧，革兰阳性链球菌，正常借居于阴道和肠道，属于条件致病菌。10%～30% 孕妇胃肠道和泌尿道中存在这种细菌，这些部位细菌是围产期传输传染菌。在整个妊娠期，GBS 以短暂性、间歇性或慢性病程方式存在。 可引发新生儿、孕妇和老年人感染，是新生儿败血症和脑膜炎最常见病原菌，以新生儿感染率最高。围产期b族链球菌感染诊治第2页20世纪70年代，GBS感染成为造成新生儿早期死亡主要原因，死亡率高达50%。多年来, 我国临床已陆续碰到因阴道（GBS）上行达宫腔造成严重孕、产妇感染以及胎儿、新生儿死亡病例,研究发觉在新生儿肺炎死亡病例中(GBS) 是主要病原菌检出率高达63％。 围产期b族链球菌感染诊治第3页国外GBS感染相关报道带菌率：健康人群 15%-35% 妊娠妇女 10%-30%Ronald SG, Stephanie S, Anne S. Perinatal infections due to group B streptococci [J]. Obstet Gynecol, , 104(5): 1062-1076.孕妇GBS携带率：美国华盛顿地域 10.8%英国地域 14%Renee DS, Jeremy MK, Laura EE, et al. Risk factors for group Bstreptococcal genitourinary tract colonization in pregnant women[J]. Obstet Gynecol, , 106(6): 1246-1252.Colboum T, Gillbert R. An overview of the natural history of earlyonset group B streptococcal disease in the UK [J]. Early Hum Dev,, 83(3): 149-156.新生儿感染GBS发病率：美国 61%英国 28%芬兰 30%Miura E, Martin MC. Group B streptococcal neonatal infections inRio Grande do Sul, Brazil [J]. Rev Inst Med Trop Sao Paulo, ,43(5): 243-246.新生儿GBS感染病死率：瑞典 5.6% 芬兰 13%英国 22% 赞比亚 42% 美国 33%Yossuck P, Preedisripipat K. Neonatal group B streptocococcal infection:incidence and clinical manifestation in Siriraj Hospital [J]. J Med Assoc Thai, , 85: 479-487围产期携带GBS孕妇造成早发型新生儿疾病比非携带GBS孕妇高25倍。Ronald SG, Stephanie S, Anne S. Perinatal infections due to group B streptococci [J]. Obstet Gynecol, , 104(5): 1062-1076.围产期b族链球菌感染诊治第4页GBS危害晚期流产泌尿系统感染胎膜早破早产FGR宫内膜感染绒毛膜羊膜炎产褥感染脓毒血症10%~30%孕妇感染GBS40%~70%30%~60%传染给新生儿未传染给新生儿1%~3%97%早发性疾病，败血症，肺炎或脑膜炎，甚至死亡无症状存活新生儿：可能有神经系统后遗症（脑积水、智力障碍、小头畸形、耳聋等）围产期b族链球菌感染诊治第5页GBS感染分类新生儿GBS感染80%20%早发型感染晚发型感染母婴垂直感染产后水平感染母婴垂直感染发病时间：早产儿：6-12h足月儿：24h6h发病率50%肺炎、败血症脑膜炎--60%发病时间：足月儿—7d-3months临床症状：呼吸窘迫、体温不稳、紫绀、低血压、嗜睡临床症状：发烧、昏睡、呕吐、卤门张力大围产期b族链球菌感染诊治第6页早发GBS疾病是引发新生儿败血症主要原因多见于出生后1周以内临床表现： 80%经典症状出生后24-48h出现呼吸窘迫、呼吸暂停或败血症体征最常见败血症、肺炎；脑膜炎不常见远期后遗症：视觉听觉丧失、智力发