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教程指南 | 借鉴参考 PAGE PAGE 6 word文档 | 实用可编辑 肝硬化诊断和治疗指南 肝硬化(Cirrhosis)的形态学定义为弥漫性肝脏纤维化伴有异常结节形成。仅有弥漫性肝纤维化而无结节形成〔如先天性肝纤维化〕，或仅有结节形成而无纤维化〔如结节性再生性增生〕 均不能称为肝硬化。从临床的角度来看，肝硬化是指上述肝脏组织病理学改变所导致的肝功能衰竭〔血清白蛋白降低、胆硷酯酶活力降低、胆红素升高、凝血酶原时间延长等〕和门脉高压症〔食管胃底静脉曲张及其破裂出血、腹水、自发性细菌性腹膜炎及肝肾综合征、肝性脑病等〕等表现。从病理学上来看，慢性炎症坏死首先导致肝脏纤维结缔组织增生和沉积〔纤维化〕，继而导致肝小叶构造的破环和假小叶形成，最终开展为肝硬化。实际由肝纤维化向肝硬化的开展是一个连续的动态过程，在临床上无法将二者截然分开。 一、临床分类临床分类临床分类临床分类 1．根据肝脏功能储藏情况可分为： ① 代偿性肝硬化 指早期肝硬化，一般属Child-Pugh A级。虽可有轻度乏力、食欲减少或腹胀病症，但无明显肝功能衰竭表现。血清蛋白降低，但仍≥35g/L，胆红素35μmol/L，凝血酶原活动度多大于60%。血清ALT及AST轻度升高，AST可高于ALT，γ-谷氨酰转肽酶可轻度升高，可有门静脉高压症，如轻度食管静脉曲张，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。 ② 失