蠕虫线虫1.ascaris似蚓蛔蛔虫.pptx

线虫纲;似蚓蛔线虫 Ascaris lumbricoides;;;;简 介;1. 成虫 雌雄异体 雌虫：长20-35cm，有的可达49cm, 生殖系统为双管型，阴门位于虫体腹中部之前 雄虫：15-31cm，尾部向腹面弯曲，生殖系统为单管型，镰刀状交合刺一对;;Tangled mass of Ascaris lumbricoides;The lips of A. lumbricoides;双管型;Female;;2.1 受精蛔虫卵（fertilized egg）;2.2 未受精蛔虫卵（unfertilized egg）;蛔虫卵示意图;两种蛔虫卵比较;2.3 感染期卵;生活史（直接型）;感染期：感染性蛔虫卵（含二期幼虫的虫卵） 感染途径与方式：通过污染食物、饮水，经手-口途径感染 体外发育：虫卵→含幼虫虫卵→卵内幼虫蜕皮1次→含二期幼虫的虫卵 体内移行：口→小肠→门静脉→肝脏→右心→肺脏（蜕皮2次）→气管→咽→食管→胃→小肠（第4次蜕皮） 寄生部位（成虫）：小肠 致病阶段：成虫、幼虫 诊断阶段：虫卵（粪检）、成虫;致 病?;幼虫移行至门静脉，会出现肝损伤。 幼虫移行至肺，引起肺蛔虫症亦称Loeffler综合征。 （蛔蚴性肺炎：肺部炎性浸润和血中嗜酸性粒细胞增多） 　临床症状：发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中嗜酸性粒细胞可增多；X线可见肺部阴影，常有游走现象，多在1-2周内自行消失。 　幼虫也可引起脑、肾、甲状腺、脾等器官的异位损害。;（二）成虫致病;2. 毒素作用与超敏反应 症状：荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结膜炎等，也可出现失眠、磨牙、惊厥等神经症状。重度感染儿童可引起中毒性脑病，易被误诊。 可能是蛔虫变应原（分泌／排泄产物、死后分解产物等）被人体吸收后，引起IgE介导的变态反应。;3. 损伤肠黏膜与并发症 蛔虫的特性：钻孔习性，喜酸厌碱，扭曲成团。 寄生环境改变：如人体发热、胃肠病变、食用辛辣食物以及不当的驱虫治疗，常可刺激虫体活动力增强，容易钻入胆道、胰管和阑尾等开口于肠壁上的各种管道。 常见并发症：胆道蛔虫症(biliary ascriasis)、蛔虫性肠梗阻(Ascaris-induced intestinal obstruction)、蛔虫性胰腺炎、蛔虫性阑尾炎(Ascaris-induced appendicitis)、肠穿孔、肠梗阻等。;;1. 粪检查虫卵 生理盐水直接涂片法(direct smear method, DSM)即可满足诊断要求，也可采用饱和盐水浮聚法(saturated brine floatation method, SBFM)和沉淀法提高检出率 2. 痰中查蛔蚴? 用于肺蛔虫症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的诊断 3. 诊断性驱虫? 根据成虫形态特征进行鉴别 4. X线检查 急性感染出现肺蛔虫病或并发肠梗阻;Intestinal ascariasis Barium meal X-ray picture shows a number of parallel hair like shadow.;六、流 行; 流行率高的原因： 生活史简单 雌虫产卵量高 — 24万个/天/条雌虫 虫卵抵抗力强 粪便管理不严 — 人粪施肥、随地大便 — 虫卵污染严重 不良卫生生活习惯和缺乏完善的卫生措施;查治病人和带虫者 加强粪便管理 个人防护：饭前便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水 药物驱虫：主要药物阿苯达唑（肠虫清，成人，400mg/d），甲苯达唑、左旋咪唑、伊维菌素等。 驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行，最好每隔3-4个月驱虫一次，以防再次感染;Chemotherapy:;Summary