第五节慢性阻塞性肺疾病讲述.pptVIP

2、饮食指导 高热量、高蛋白、高维生素饮食 补充适宜的水份、防止便秘。并发肺心病尿少病人，限制钠水摄入。钠盐3g 水1500ml/d 少食多餐 增进食欲 保持口腔清洁 进餐前适当休息，避免不良刺激 经常变换食谱，提供色、香、味、形俱全的饮食 提供舒适的进餐环境 餐后避免平卧 必要时静脉补充营养 ※ 第三十页，编辑于星期三：十九点 四十三分。 密切观察咳、痰、喘症状及诱发因素，尤其是痰液的性质和量。 内科护理学第二章第八节 　 （二）、病情观察 ※ 慢性阻塞性肺疾病 第三十一页，编辑于星期三：十九点 四十三分。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 鼻导管持续低流量、低浓度吸氧：氧流量1～2L/min，氧浓度25%～29%，每天持续10～15h 长期家庭氧疗（LTOT） 持续低流量吸氧，每日15h，使PaO2≥60mmHg或SaO2 ≥ 90%,对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。 LTOT指征 ①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症； ②PaO2：55～60mmHg，或SaO289％，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容0.55）。 （三）氧疗的护理 第三十二页，编辑于星期三：十九点 四十三分。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 （ 1）止咳药：可待因有麻醉性中枢镇咳作用，适于剧烈干咳者，可能会成瘾。喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药，无成瘾性。 （2）祛痰药：溴己新可使痰液中粘多糖纤维断裂，痰液粘度降低。对痰液较多或年老体弱、无力咳痰者以祛痰为主。尽量避免使用可待因等强镇咳药，因其可抑制中枢和加重呼吸道阻塞和炎症。 （四）用药护理 第三十三页，编辑于星期三：十九点 四十三分。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 1）缩唇式呼吸锻炼 （五）呼吸功能锻炼 第三十四页，编辑于星期三：十九点 四十三分。 第四节 慢性阻塞性肺疾病 第一页，编辑于星期三：十九点 四十三分。 气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性 炎症 以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为临床特征；每年发病持续3个月以上，连续2年或2年以上，并可排除具有咳嗽、咳痰、喘息的其他疾病 可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。 慢性支气管炎 慢性阻塞性肺疾病 一、概念 第二页，编辑于星期三：十九点 四十三分。 内科护理学第二章第八节 慢性阻塞性肺疾病 阻塞性肺气肿 终末细支气管远端 （呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，并伴有气道壁的破坏。 第三页，编辑于星期三：十九点 四十三分。 慢性阻塞性肺疾病（COPD） COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 临床上和具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿有密切关系 慢性阻塞性肺疾病 第四页，编辑于星期三：十九点 四十三分。 为什么关注COPD？ 发病率高 发病率不断增加 社会经济负担重 慢性阻塞性肺疾病 第五页，编辑于星期三：十九点 四十三分。 国外COPD现状 在美国，COPD是第四位的死亡原因(仅次于心脏疾病、癌症和脑血管疾病)。 1985-1995年间，美国因COPD就医的人数从930万上升到1600万。 1995年因COPD住院的人医疗费用估计达到147亿美元。 内科护理学第二章第八节 慢性阻塞性肺疾病 第六页，编辑于星期三：十九点 四十三分。 表3 各地区有差别，男女之间有差别 引自程显声等.中华结核和呼吸杂志 1998.21：749 地区 北京 湖北 辽宁 合计 15396 8382 9341 33119 981 247 165 1393 6.37 2.96 1.77 4.21 16960 8129 9043 34132 458 42 127 627 2.70 0.52 1.40 1.84 32356 16511 18384 67251 1439 289 292 2020 4.5 1.8 1.6 3.0 患病率(%) 男 　 1992年对不同地区15岁以上人群COPD患病率 我国COPD现状 人数 例数 患病率(%) 人数 例数 患病率(%) 人数 例数 女 合计 内科护理学第二章第八节 慢性阻塞性肺疾病 第七页，编辑于星期三：十九点 四十三分。 二、病因与发病机制 确切的病因不清，可能与下列因素有关 1、吸烟： 重要的发病因素， 吸烟者慢支的患病率比不吸烟者高