临床诊疗指南(肿瘤科分册)治疗.docxVIP

教程指南 | 借鉴参考 PAGE PAGE 23 word文档 | 实用可编辑 原发性肺癌诊疗标准 一、概述 原发性肺癌〔以下简称肺癌〕是我国最常见的恶性肿瘤之一。2010年卫生统计年鉴显示，2005年，肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位。 为进一步标准我国肺癌诊疗行为，提高医疗机构肺癌诊疗水平，改善肺癌患者预后，保障医疗质量和医疗平安，特制定本标准。 二、诊断技术与应用 〔一〕高危因素。有吸烟史并且吸烟指数大于400支/年、高危职业接触史(如接触石棉)以及肺癌家族史等，年龄在45岁以上者，是肺癌的高危人群。 〔二〕临床表现。 1.肺癌早期可无明显病症。当病情开展到一定程度时，常出现以下病症： 〔1〕刺激性干咳。 〔2〕痰中带血或血痰。 〔3〕胸痛。 〔4〕发热。 〔5〕气促。 当呼吸道病症超过两周，经治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道病症加重，要高度警觉肺癌存在的可能性。 2.当肺癌侵及周围组织或转移时，可出现如下病症： 〔1〕癌肿侵犯喉返神经出现声音嘶哑。 〔2〕癌肿侵犯上腔静脉，出现面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征表现。 〔3〕癌肿侵犯胸膜引起胸膜腔积液，往往为血性；大量积液可以引起气促。 〔4〕癌肿侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。 〔5〕上叶尖部肺癌可侵入和压迫位于胸廓入口的器官组织，如第一肋骨、锁骨下动、静脉、臂丛神经、颈交感神经