《慢性病的健康管理流程》.pptxVIP

2022 新形势下的慢性病健康管理 健康管理与疾病管理 Musich, Burton, Edington. Disease Management and Health Outcomes 5: 153-166, 1999 居民就诊 已建档，分类管理 老年人 未体检者，进行老年人健康管理 慢性病高风险人群 每半年一次随访管理 慢性病患者 随访管理 未建档 建立健康档案每年 慢性病管理的流程 疾病管理与健康管理的影响 疾病管理 65 85 健康管理 75 85 健康信息利用 确定重点目标人群 跟踪与指导 连续收集管理信息 个体健康风险评估 与人群分类 (2) 个人健康信息收集 与健康档案的建立 (1) 个体及人群健康改善 效果评价 (4) 个体健康改善处方 及群体健康改善计划 (3) 健康管理系统组成 健康信息的互联互通 健康档案 综合性医院 基本医疗服务 基本公共卫生服务 公共卫生专业机构 患者终端管理 处于 低危险 状态 健 康 疾 病 进入 疾病危险状态 发生 早期 改变 出现 临床 症状 不 同 的 预 后 疾 病 健康管理科学基础 以健康档案贯穿全程健康管理——防治管 11 推进医防融合 统一为基本公共卫生服务项目评价 挑选指标 挑选指标 服务提供者融合 全科医生+护士+公卫组成团队 服务内容融合 治疗、预防、管理 结合家庭医生签约，综合、连续、动态 将随访服务融入日常诊疗、长处方等 开展智慧服药全程链式健康管理服务 医防融合慢性病健康管理 移动医疗应用于慢性病健康管理的流程 感谢大家的聆听！ THE END 温馨提示： 本PPT课件下载后，即可编辑修改， 也可直接使用。 （希望本课件对您有所帮助）