多部门参与的多重耐药菌管理联席会议制度.docVIP

广元市精神卫生中心 多重耐药菌管理联席会议制度 一、联席会议的主要职责1、在医院领导班子的统一领导下，贯彻多重耐药菌管理有关法律、法规、规章；指导全院的多重耐药菌防控工作；2、针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，审议多重耐药菌感染管理的规章制度；3、研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定和拟定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施；4、组织对各级各部门贯彻执行多重耐药菌管理法律、法规、规章情况和防控工作责任制落实情况的督查；组织开展多重耐药菌管理专项治理；5、对存在问题定期分析、反馈，研究持续改进措施；6、加强各部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，定期通报多重耐药菌形势和防控工作状况。二、联席会议的组成： 三、联席会议日常工作机构联席会议办公室—院感科，具体承担联席会议的日常工作，负责了解、掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况，分析研究多重耐药菌防治工作中存在的突出问题并向联席会议提出对策建议，督促落实联席会议决定的事项。牵头部门为院感科。四、多重耐药菌管理——各部门分工 1、微生物室负责检到多重耐药菌即报临床科室和院感科；2、院感科到临床科室指导多重耐药菌病人消毒隔离措施；3、临床科室逐条落实消毒隔离措施，科室质控小组和院感科检查落实情况。4、微生物室每季度将耐药情况汇总公布，并将相关耐药情况上报药剂科；5、临床药事科根据抗菌药物耐药情况提交药事管理委员会讨论要暂时停用的抗菌药物。6、院感科牵头，每季度召开一次有检验科、药事科、医务科、临床科室等多部门参加的对多重耐药菌管理的联席会议，各部门通报相关信息，对存在问题分析、反馈，提出改进意见，做到持续改进。 附：联席会议小组成员名单 组长：邓武成（副院长） 副组长：黄海燕 吴会清 成 员：罗孝蓉 王秀珍 尹小勇 张 涛 弓自玉 王祯松 宋 伟 王 勇 佘丽蓉 胡 珍 焦文菊 王琼华 李树建 杨琦先 赵桂军 张宏强 焦 薇 唐洪晓 田 华 李 倩