儿科医学：新生儿缺氧缺血性脑病.docxVIP

PAGE PAGE 1 儿科医学：新生儿缺氧缺血性脑病 （一）临床表现 1轻度：出生24小时内症状最明显，淡漠、激惹、兴奋，3～5天后症状减轻或消失，很少留有神经系统后遗症。 2中度：出生24～72小时症状最明显，嗜睡、惊厥、肌张力减退、瞳孔小。1～2周后逐渐恢复。 3重度：出生72小时或以上症状最明显，昏迷、肌张力低下、瞳孔固定。多留有神经系统后遗症。 （二）诊断 1.病史：有胎儿宫内窘迫或产时窒息史。 2.临床表现：意识、肌张力、反射改变，前囟隆起，惊厥等。 3.辅助检查：头颅超声检查；头颅CT检查；核共振成像；脑电图；血清肌酸磷酸激酶脑型同工酶检测。 足月儿诊断标准：1有明确的可导致胎儿宫内窒息的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现。2出生时有重度窒息，指Apgar评分1分钟≤3分。并延续至5分钟时仍≤5分；或者出生时脐动脉血气pH≤7.0。3出生后24小时内出现神经系统表现。4排除低钙血症、低血糖症、感染等为主要原因引起的抽搐，以及代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的神经系统疾患。 （三）治疗 1.支持疗法：供氧；纠正酸中毒；纠正低血糖；纠正低血压；控制补液。 2.控制惊厥：首选苯巴比妥钠。 治疗脑水肿：首选用甘露醇。 新生儿期后的干预。