2022年强心药物作用、副作用.pptxVIP

常用强心类药物作用机理及副作用太和医院心胸外科.***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第1页*** 洋地黄药理作用（1）正性肌力作用：抑制心肌细胞膜上的Na+—K+ATP酶，阻抑Na+和K+的主动转运，结果使心肌细胞内K+削减，Na+增加，细胞内Na+增加能刺激Na+— Ca2+交换系统，使细胞内外的Na+ — Ca2+交换增加；结果，进入细胞的 Ca2+增加， Ca2+具有促进心肌细胞兴奋-收缩偶联的作用，故心肌收缩力增强；.***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第2页***已知心肌耗氧量主要取决于心肌收缩力，心率和室壁张力这三个因素；虽然洋地黄使心肌收缩力增加，但同时又使衰竭的心脏排空充分，室腔内残余血量削减，心脏容积随之缩小，心室壁张力下降，这又降低了心肌耗氧量；而且，心肌收缩力增强，心输出量增加，有能反射性地使心率下降和降低外周血管阻力，使心排血量进一步增加，这都有利于进一步降低心肌耗氧；因此，对心力衰竭来说，使用洋地黄后心肌总的耗氧量不适增加，而是削减，心脏工作效率提高；.***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第3页***（2）电生理影响治疗剂量的洋地黄略降低窦房结的自律性，减慢房室传导，降低心房肌的应激性，缩短心房肌的不应期而延长房室结的不应期；中毒剂量的洋地黄使窦房结的自律性明显降低，下级起搏点的自律性增强，浦肯野氏纤维的舒张期除极坡度变陡，形成后电位振荡或后电位振荡幅度增大，窦房，房室间以及心房内传导减慢，心房肌，房室结和心室肌不应期延长；中毒剂量的洋地黄所引起的电生理转变，为冲动形成或传导反常所导致的心律失常制造了条件；.***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第4页***（3）自主神经系统效应洋地黄可通过自主神经系统作用于心肌，具有拟迷走和拟交感作用；其拟迷走神经系统作用使窦性心律减慢，心房异位起搏点自律性降低，心房不应期缩短；洋地黄的拟交感神经系统作用使心肌收缩力增强；大剂量的洋地黄仍能兴奋中枢神经系统，并可因交感神经冲动增强而诱发异位心律失常；.***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第5页***鉴于不同洋地黄制剂的拟迷走和拟交感神经作用不同，故提出了极性和非极性强心甙的概念；极性强心甙的拟迷走神经作用较强，如毒毛旋花子甙K，西地兰，地高辛等；非极性强心甙的拟交感神经作用较强，具有较强的正性肌力作用，但易诱发或加重异位兴奋形成，如洋地黄叶，洋地黄毒甙等；.***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第6页***（4）外周血管作用洋地黄具有增强外周阻力的作用，但心力衰竭病人使用洋地黄后心肌收缩力增强，心排出量增加，故反射性地使交感神经活性就爱你各地，小动脉和小静脉扩张，外周阻力反较使用洋地黄前下降，因而有助于使心排血量进一步增加；.***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第7页***（5）对肾的作用心力衰竭病人使用洋地黄后尿量增加；其对肾的作用可能是通过心排量增加而使肾血流量增加，肾小球率过滤增加；肾血流增加后，肾素—血管紧急素—醛固酮系统活性下降，这既可以使外周血管阻力下降，有可使尿量增加；尿量增加可能不是洋地黄对肾直接作用的结果；.***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第8页***（6）对心律的影响治疗剂量的洋地黄可使心力衰竭的病人心律下降；其主要机制是洋地黄的拟迷走神经作用使窦房结的自律性降低；在心肌收缩力增加的同时，使心排量增加，通过颈动脉窦，主动脉弓压力感受器的反射机制，使交感神经紧急度下降；心排量增加使肾血流量增加，因而，肾素—血管紧急素—醛固酮系统的活性降低；.***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第9页***洋地黄副作用：中毒洋地黄副作用：中毒的表现（1）胃肠道反应:厌食，恶心，呕吐，有的病人表现为腹泻，极少表现为呃逆；上述症状如发生在心力衰竭一度好转后或发生在增加洋地黄剂量后，排除其他药物影响，应考虑未洋地黄中毒；.***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=