烧伤感染与治疗对策课件.ppt

烧伤感染与治疗对策;一、烧伤感染的常见病原菌;10年间6位细菌的排位及百分比(上海瑞金医院烧伤科）;排位;排位;排位;排位;（一）革兰阴性杆菌感染 ;9;（二）革兰阳性球菌感染 ;11;烧伤感染的细菌学变迁;二、烧伤感染的途径;烧伤创面感染 肠源性感染 肺部感染 院内感染 ;（一）烧伤创面感染;皮 肤;皮肤屏障受损——细菌入侵门户开放;后期创面坏死组织溶解－感染温床;侵袭性感染;肠道粘膜屏障破坏——为细菌、毒素易位提供了条件，为内源性感染开放了通道。;肠道隐匿性休克屏障受损;;细菌毒素易位后果;;（四）院内感染;气管切开;;深静脉置管;大手术;;三、烧伤严重感染的诊治;; infection损伤 SIRS sepsis severe sepsis septic shock MODS/ MOF;Sepsis = Infection+SIRS;严重感染;Septic shock Septic shock = severe sepsis + shock ;凡存在病原学证据或高度怀疑感染。且符合下述前四条中两条以上再加上第五条中任何一条即可诊断烧伤