精神失常临床用药及护理.pptVIP

常用抗精神病药作用比较（2） 药物 阻断受体 不良反应 D1 D2 ? M 5-HT 镇静 锥体外系 降压 4.其它药物 五氟利多 – +++ – – – + + – 匹莫齐特 – +++ – – – + + – 舒必利 – +++ – – – + + – 氯扎平 + ++ +++ ++ +++ ++ ± + 第三十页，共四十二页。 二、硫杂蒽类 药理作用与吩噻嗪类相似，兼有类似三环类抗抑郁药的作用。 适用于伴有抑郁、焦虑症状的精神分裂症、更年期抑郁症及焦虑性神经官能症等。 氯普噻吨（chlorprothixene）又名泰尔登 特点： 1．抗精分、抗幻觉、妄想作用CPZ， 2．镇静作用 CPZ，（-）αR、MR作用较弱。 3．兼有较弱的抗抑郁作用。 4．适用于伴有焦虑、抑郁症状的精神分裂症、情感性精神病的抑郁症、更年期抑郁症及焦虑性神经官能症等。 5．不良反应似CPZ，锥体外系反应较少。 第三十一页，共四十二页。 三、丁酰苯类丁酰苯类的药理作用和临床应用与吩噻嗪类相似，化学结构与吩噻嗪类完全不同。为强效抗精神病药。  哌啶醇（haloperidol） 特点： 1．抗精神病、抗焦虑作用强、久， 2．镇吐作用、锥体外系反应强， 3．镇静、降压作用弱，对体温无影响。 4．治疗以躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂症及躁狂症；疾病及药物引起的呕吐，对持续性呃逆也有效。 5．长期用药可致心肌损害和严重抑郁反应。孕妇禁用。 第三十二页，共四十二页。 氟哌利多（droperidol） 又名氟哌啶特点：1．快、强、短。2．与芬太尼组成Ⅱ型神经安定镇痛合剂， 用于麻醉前给药和复合麻醉。 第三十三页，共四十二页。 四、其他类 五氟利多（penfluridol）　　特点： 1.长效，抗精神病疗效似氟哌啶醇，镇静作用弱。 2.锥体外系反应常见。 3.适用于急、慢性精神分裂症，尤其适用于慢性患者维持与巩固治疗。 舒必利（sulpiride） 1.对急、慢性精神病疗效较好； 对其他药物无效的难治病例也有效； 2.兼有抗抑郁作用；可用于治疗抑郁症。 3.镇静作用和锥体外系反应轻。 第三十四页，共四十二页。 氯扎平（clozapine）又名氯氮平。 1.抗精神病作用强而快，对其他药物无效 的病例仍有效，适用于慢性精神分裂症。  2.几无锥体外系反应。 3.可引起粒细胞减少、低血压、癫痫发作 等应予警惕。 利培酮（risperidone）又名维思通。具有5-HT受体和DA受体阻断作用的新一代抗精神病药物。因其用药剂量小、起效快、不良反应轻和病人依从性高等特点而明显优于其他抗精神病药物。 第三十五页，共四十二页。 精神失常临床用药及护理演示文稿 第一页，共四十二页。 （优选）精神失常临床用药及护理 第二页，共四十二页。 主要内容 概述 精神失常的概念 精神失常的常见类型 精神病的病理（学说） 抗精神病药 吩噻嗪类 氯丙嗪 其它类常用药 抗躁狂药 碳酸锂 抗抑郁药（三环类－首选） 丙咪嗪 第三页，共四十二页。 精神失常 精神失常：由多种原因引起的认知、思维、情感和行为等精神活动异常性疾病。 其与神经病是不同的概念。 常见临床类型 精神分裂症（精神病） 躁狂、抑郁症(情感性精神病) 神经官能症：焦虑症、强迫症、癔症、恐惧症、