慢性肾脏病防治.pptx

慢性肾脏病防治慢性肾脏病防治第1页肾脏结构和功效慢性肾脏病防治老年人合理用药-4-15慢性肾脏病防治第2页肾脏位置、大小和结构人体有左右两个肾脏，分别位于腰部脊椎两旁。肾脏长9-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米、重量120-150克。左肾较右肾略大。肾脏主要结构：肾小球、肾小管、集合管和肾盂-4-15慢性肾脏病防治第3页-4-15慢性肾脏病防治第4页-4-15慢性肾脏病防治第5页人体肾脏主要功效生成尿液、维持水平衡排出人体代谢产物和有毒物质调整电解质和酸碱平衡分泌红细胞生成素（EPO）生成活性维生素D分泌血管活性物质（肾素、血管担心素、前列腺素）激素降解和灭活（胰岛素、甲状旁腺素、胰高血糖素、降钙素）-4-15慢性肾脏病防治第6页肾脏主要功效肾脏每一天滤过和清洁约200升血液数量相当于10桶饮用水！-4-15慢性肾脏病防治第7页什么是慢性肾脏病 慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease, CKD)肾损害（肾结构或功效异常） ≥3个月，伴/不伴GFR降低。可表现为以下之一： 病理异常 肾损害指标(包含血、尿成份异常或影像学检验异常) GFR＜60ml/min/1.73m2 ≥3个月, 伴或不伴肾损 害指标。-4-15慢性肾脏病防治第8页肾小球滤过功效（GFR）-4-15慢性肾脏病防治第9页定义：是指循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中水和分子大小不一样溶质，滤入肾小囊形成超滤液（原尿）功效，即肾脏去除代谢产物、毒物和体内过多水分功效。评价方法血清肌酐肌酐去除率同位素测GFR血清尿素氮CKD分期患病率美国CKD患病率11%ESRD（终末期肾病）0.1％ 5期 ＜150.2％4期 15～29美国每 9 个成年人中有1 个CKD患者, 更多人有 CKD危险原因4.3％ 3期30～593.1％ 2期60～89 3.3％1期 ≥ 90 -4-15肾小球滤过率 ml / min / 1.73 m2K/DOQI 慢性肾脏病防治第10页慢性肾脏病包含哪些疾病慢性肾脏病包含：肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病、遗传性肾脏病等 当前我国常见肾脏病原发性慢性肾小球肾炎高血压肾小动脉硬化糖尿病肾病慢性间质性肾炎多囊肾-4-15慢性肾脏病防治第11页北京市石景山地域中老年CKD流调CKD危险原因、肾脏损伤及CKD患病率项目男性（1144例）女性（1166例）累计（2310例）高血压551（48.2％）536（46.0％）1087 （47.1％）糖尿病328 （28.7％）319（27.4％）647 （28.0％）白蛋白尿68 （5.9％）76（6.5％）144 （6.2％）肾功效下降31 （2.7％）38（3.3％）69 （3.0％）血尿或非感染性白细胞尿2 （0.09％）18 （1.54％）20 （0.87％）CKD1期47 （4.1％）51 （4.4％）98 （4.2％）CKD2期17 （1.5％）34 （2.9％）51 （2.2％）CKD3期29 （2.5％）37 （3.2％）66 （2.9％）CKD4期1 （0.1％）1 （0.1％）2 （0.1％）累计94 （8.2％）123 （10.5％）217 （9.4％）-4-15中华肾脏病杂志