插胃管操作操作规范.pdf

操作流程 要点说明 核对： 了解胃管目的，鼻饲患者核对鼻饲的种类、 医嘱患者 量。 评估： 1.鼻饲者：评估食物的性状、量、温度。 1.患者的病情，置管目的，心理需求，意思和 2．根据评估的结果选择适当大小、质地的 合作能力。 胃管、 2.需要鼻饲者，评估营养状态。 3.食道梗阻或食道静脉曲张者慎插胃管。 3.患者鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症 和阻塞等。 4.不能进食的原因，有无口腔疾患、吞咽困 难。 5．有无上消化道狭窄或食道静脉曲张等。 告知： 指导患者深呼吸及吞咽的技巧 1. 留置胃管的目的、方法、可能出现的不适， 以及减轻不适的方法等。 2. 留置胃管后的护理配合及注意事项。 准备： 胃管有普通胃管及一次性硅胶胃管，长期停 1. 操作者：洗手、戴口罩。 留胃管者建议使用一次性硅胶胃管 2. 环境：清洁、无异味。 3. 用物：留置胃管用物、胃管等。 4. 患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。无 法坐起者取右侧卧位，头颈自然伸直。若戴 眼镜或义齿，取下妥善放置。 实施： 1. 选择通气好，无粘膜损伤和炎症的鼻腔插 1. 颈下全术治疗中，置弯盘 管 2. 检查清理鼻腔 2. 准确测量胃管插入的长度 3. 测量并标记胃管区置入的长度 3. 插管过程若出现剧烈恶心，呕吐，暂停插 4. 润滑胃管 入，嘱做深呼吸，休息片刻后再插 5. 插管：用镊子或戴无菌手套插入胃管，插入 4. 如患者出现咳嗽，呼吸困难，发绀等现象 会咽部（约10-15cm）稍停，嘱咐患者吞 表明胃管误入气管，应立即将胃管拔出 咽，随吞咽送管至预定长度。 5. 应随吞咽动作进行插管，必要时让患者饮 6. 确认胃管位置后，用胶布固定好胃管 少量水 7. 接胃肠减压器，注入鼻饲液 6. 动作要轻，避免损伤食道粘膜，尤其是通 8. 未接引流或未鼻饲是，用纱布包好或盖好管 过食道管3个狭窄部位时 端并固定 9. 脱手套，整理床单位，整理用物 观察记录患者的反应，插管时间，胃液或鼻饲 情况等 插胃管 拔胃管 操作流程 要点说明 核对： 医嘱、床号、患者姓名 评估： 1.按医嘱拔管。 1.患者的病情，意识状态，消化道症状，腹部 2.普通胃管每周、硅胶胃管每月更换 体征，停留胃管的时间。 一次。 2.部分患者的夹管情况。 3.停留胃管时间较长者要注意鼻腔、 口腔黏膜有无损伤、出血等。 4.若夹管后有腹胀、腹痛等不适，则