心力衰竭的X线表.ppt

心力衰竭的X线诊断;概念;病 因;主要的病理生理基础; 临床表现;主要X线表现;X线表现分析;2、心脏扩大：主要为左心室和左心房的增大。心影增大程度，取决于原来心血管病的程度。如心肌病心衰时 可明显增大，而冠心病心衰时 增大不及 前者。;3、肺静脉扩张和肺瘀血：由于肺静脉压力升高，双肺静脉从扩张到肺瘀血和血流再 分布；表现为肺血管纹理增多，边缘模糊，上肺野血管扩张，下肺野血管变细？，是早期左心衰的可靠证据。 ;4、间质性肺水肿：静脉压力升高到一定程度后，毛细血管内液体渗入到肺间质内，引起间质性肺水肿。其产生于肺泡性肺水肿之前。部分病例未出现明显临床症状时，已先出现以下一种或多种x线征象:1)肺纹理增强，肺门密度增高，结构模糊；轴位支气管壁厚大于1mm (正常1mm以下），称为“袖口征”；为水肿液渗入到血管支气管周围间质内。 ;;;2）kerley 线（间隔线），有Ａ线、Ｂ线和C线；B线最常见，多为两侧肋膈角区与胸膜垂直的致密线条影，长约2－3cｍ，宽约0.5－1.0mm； A线少见，分布于肺中央区，宽如B线，长约5－6cm。;C线分布于中下肺野，呈网格状,以薄层CT显示清晰；kerley 线是由于小叶间隔增厚所致，是肺瘀血发展到间质性肺水肿的可靠征象。;3）肺野透亮度普遍降低呈蒙纱状，是毛细血管充血和液体贮积间质所致 ;5、肺泡性肺水肿：通常根据X线分布和形态分为